Home / Sức Khỏe / Phẫu thuật tạo hình bể thận: lợi ích, tác dụng phụ, cách thực hiện

Phẫu thuật tạo hình bể thận: lợi ích, tác dụng phụ, cách thực hiện

/

Phẫu thuật tạo hình bể thận (pyeloplasty) là một quá trình phẫu thuật được thực hiện để điều trị các vấn đề liên quan đến bể thận. Bể thận (pelvis renal) là một bộ phận của hệ thống tiểu đường, chịu trách nhiệm cho việc thu thập nước tiểu từ các ống dẫn tiểu đường và truyền nó đến niệu quản để tiếp tục chuyển đến bàng quang.

phẫu thuật tạo hình bể thận

Phẫu thuật tạo hình bể thận là gì?

Phẫu thuật tạo hình bể thận (pyeloplasty) được thực hiện để khắc phục tình trạng tắc nghẽn tại chỗ nối giữa bể thận và niệu quản (UPJ – ureteropelvic junction). Thuật ngữ “pyelo” trong pyeloplasty chỉ đến thận và “plasty” biểu thị cho việc sửa chữa, phục hồi hoặc thay thế một cơ cấu bị hỏng trong cơ thể.

Tắc nghẽn UPJ là một tình trạng y tế nơi sự chảy chất lỏng từ bể thận xuống niệu quản bị chặn hoặc hạn chế. Điều này có thể gây ra các triệu chứng khó chịu như đau thắt lưng, viêm nhiễm niệu quản, và tăng áp lực trong bể thận, gây hại cho cơ thể. Pyeloplasty là một phương pháp điều trị phổ biến để khắc phục tình trạng này.

Trong quá trình pyeloplasty, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật để loại bỏ tắc nghẽn và tạo ra một đường thông suốt từ bể thận đến niệu quản. Quy trình này có thể sử dụng các kỹ thuật và công cụ phẫu thuật tiên tiến, bao gồm cả sử dụng robot hỗ trợ để đảm bảo sự chính xác và hiệu quả của phẫu thuật.

Pyeloplasty là một phẫu thuật quan trọng trong lĩnh vực urology và giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của các bệnh nhân bị tắc nghẽn UPJ, giảm đau và tăng cường chức năng thận. Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ để đảm bảo hồi phục một cách tốt nhất và tránh tái phát tình trạng tắc nghẽn UPJ.

Ai cần phẫu thuật tạo hình bể thận?

Phẫu thuật tạo hình bể thận là một thủ thuật cần thiết có thể áp dụng cho cả người lớn và trẻ em. Có một sự thật thú vị là cứ 1500 trẻ sơ sinh ra, thì có một trẻ có khả năng bị tắc nghẽn tại điểm nối giữa thận và ống tiết niệu, được gọi là tắc nghẽn UPJ (Ureteropelvic Junction Obstruction). Điều đáng chú ý là số lượng nam giới mắc bệnh này nhiều gấp đôi so với nữ giới.

Đối với trẻ sơ sinh, nếu tình trạng tắc nghẽn UPJ không có sự cải thiện tự nhiên trong khoảng thời gian 18 tháng đầu đời, thì có thể phải xem xét thực hiện phẫu thuật tạo hình bể thận. Thủ thuật này nhằm mục đích loại bỏ tắc nghẽn tại vị trí kết nối giữa ống tiết niệu và thận để đảm bảo sự tuần hoàn nước tiểu một cách bình thường.

Không chỉ riêng trẻ sơ sinh, mà cả trẻ lớn hơn, thanh thiếu niên và người lớn cũng có thể gặp tình trạng tắc nghẽn UPJ. Trong trường hợp này, phẫu thuật tạo hình bể thận có thể được thực hiện để cải thiện chức năng thận và ngăn chặn sự phát triển của các vấn đề sức khỏe liên quan đến tắc nghẽn này.

Quá trình phẫu thuật tạo hình bể thận diễn ra như thế nào?

Trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh phải trải qua một quy trình phẫu thuật để tạo hình bể thận mở. Phẫu thuật mở đòi hỏi việc cắt da và mô để cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận các cơ quan bên trong trực tiếp thông qua tầm nhìn mắt thường, không cần sử dụng máy ảnh nội soi như trong trường hợp phẫu thuật nội soi. Trong trường hợp của trẻ sơ sinh, phẫu thuật mở này được ưa thích hơn so với phẫu thuật nội soi (hay còn gọi là lỗ khóa) thường được thực hiện trên người lớn mắc bệnh tắc nghẽn UPJ.

Tuy nhiên, đối với những trẻ và người lớn có kích thước lớn hơn, bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện một rạch nhỏ để có thể thực hiện phẫu thuật dưới sự hỗ trợ của máy ảnh nội soi. Có thể sử dụng cả robot để thực hiện phẫu thuật này.

Trước khi thực hiện phẫu thuật, có một ngày bạn hoặc trẻ cần tuân theo hướng dẫn cụ thể từ bác sĩ, trong đó có việc không được ăn hoặc uống trong khoảng thời gian nhất định. Việc tuân thủ quy định này rất quan trọng, vì nếu không làm theo hướng dẫn, phẫu thuật tạo hình bể thận có thể phải hoãn lại. Ngoài ra, trước khi tiến hành phẫu thuật, bạn sẽ phải ký vào giấy đồng ý, thảo luận về toàn bộ quy trình với bác sĩ gây mê và tuân theo mọi hướng dẫn mà bệnh viện đưa ra.

Trong quá trình phẫu thuật tạo hình bể thận mở đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh, một vết cắt dài khoảng từ 2 đến 3 inch sẽ được thực hiện ngay dưới xương sườn của bé, và phần niệu quản bị tắc sẽ được loại bỏ. Sau đó, niệu quản có kích thước bình thường sẽ được nối lại vào vị trí ban đầu trên khung chậu thận của họ. Để đảm bảo thoát nước tiểu từ thận, một ống đỡ động mạch (ống silicon nhỏ) sẽ được đặt vào. Sau khi phục hồi, ống đỡ động mạch này sẽ được loại bỏ.

Trong trường hợp của trẻ lớn hơn hoặc người lớn, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện nhiều vết cắt mổ nhỏ, mỗi vết dài từ 8 đến 10 mm. Robot có thể được sử dụng để hỗ trợ bác sĩ trong quá trình này, và nó có ba đến bốn cánh tay robot. Hai đến ba người sẽ điều khiển các dụng cụ, và một người sẽ điều khiển máy ảnh. Các dụng cụ này có khả năng di chuyển tương tự như bàn tay con người và có thể cắt bỏ các phần hẹp hoặc có vết sẹo, sau đó nối lại các mô bình thường để khắc phục tắc nghẽn ở miệng niệu quản (UPJ).

Ưu điểm của phẫu thuật tạo hình thận là gì?

Ưu điểm nổi bật của phẫu thuật tạo hình thận là tỷ lệ thành công cao nhất so với các phương pháp phẫu thuật khác trong việc giải quyết tắc nghẽn UPJ. 

Những rủi ro hoặc biến chứng của phẫu thuật tạo hình bể thận là gì?

Như trong mọi ca phẫu thuật, phẫu thuật thận cũng không tránh khỏi nhiều rủi ro tiềm ẩn, cần được quản lý và theo dõi chặt chẽ. Rủi ro này bao gồm nguy cơ chảy máu thêm trong quá trình phẫu thuật, tổn thương các cơ quan xung quanh, và trường hợp cần phải chuyển từ phẫu thuật nội soi sang phẫu thuật mở, tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân.

Một trong những khía cạnh quan trọng khác đó là rủi ro liên quan đến quá trình gây mê. Trước khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ đánh giá rủi ro và lựa chọn phương pháp gây mê phù hợp nhất cho bệnh nhân, nhằm giảm thiểu nguy cơ và đảm bảo an toàn trong suốt quá trình phẫu thuật.

Sau phẫu thuật, có nhiều rủi ro tiềm ẩn khác mà bệnh nhân cần phải cân nhắc. Các rủi ro này bao gồm nguy cơ xuất hiện sẹo, nhiễm trùng sau phẫu thuật, thoát vị thận, cục máu đông trong các mạch máu quanh thận, và trường hợp cần phải thực hiện phẫu thuật bổ sung nếu tắc nghẽn tái phát. Đặc biệt, ở trường hợp trẻ nhỏ, có nguy cơ rò rỉ nước tiểu từ nơi thận nối với niệu quản, cần được theo dõi và quản lý kỹ lưỡng.

Riêng về các biến chứng hiếm gặp, có thể xảy ra chấn thương đối với các mạch máu lớn, ruột non, ruột già, cái bụng, gan, lá lách hoặc tuyến tụy, buồng trứng, ống dẫn trứng, và bọng đái. Tuy nhiên, điều này xảy ra hiếm khi và thường xuyên được quản lý bởi đội ngũ chuyên gia phẫu thuật y tế có kinh nghiệm.

Phẫu thuật tạo hình thận có đau không?

Sau phẫu thuật tạo hình bể thận, cả bạn và trẻ nhỏ đều có thể trải qua một số cảm giác đau đớn. Tuy nhiên, đừng lo lắng, bởi đây là một phần tự nhiên của quá trình phục hồi sau phẫu thuật. Điều này thường kéo dài trong khoảng một tuần, và để giảm thiểu cơn đau này, bạn hoặc trẻ nhỏ sẽ được kê đơn thuốc đặc biệt.

Phẫu thuật tạo hình bể thận mang hy vọng ngăn chặn sự suy giảm chức năng thận và giúp cải thiện sự thoát nước của thận. Ngay sau khi thực hiện phẫu thuật, khi bạn hoặc trẻ nhỏ vẫn đang ở trong bệnh viện, các quy trình và sự chăm sóc sau đây sẽ được thực hiện:

  • Bạn sẽ ở lại bệnh viện từ một đến hai ngày sau phẫu thuật. Quá trình phục hồi thường diễn ra khá nhanh chóng, và bạn sẽ có thể trở lại ăn uống chỉ vài giờ sau phẫu thuật.
  • Mặc dù bạn nên cố gắng đứng dậy và di chuyển nhẹ sau phẫu thuật để khuyến khích tuần hoàn máu, nhưng cần tránh hoạt động quá khó khăn.
  • Bạn sẽ được tiêm thuốc kháng sinh qua tĩnh mạch hoặc có thể được kê đơn thuốc kháng sinh đường uống để ngăn ngừa nhiễm trùng.
  • Có thể bạn sẽ được đặt ống thông tiểu (ống Foley), ống thông đôi J (JJ) hoặc ống thông thận qua da (PCN). Các ống này là phần thiết yếu của hệ thống tiết niệu và giúp cho niệu quản có thời gian để lành lại. Ống PCN thường sẽ được gỡ bỏ ngay sau phẫu thuật.
  • Trong một số trường hợp, bạn có thể có ống dẫn lưu gắn vào bụng gần vùng phẫu thuật để tiếp tục di chuyển chất lỏng dư thừa ra ngoài. Việc gỡ bỏ ống này thường sẽ được thực hiện trước khi bạn xuất viện.
  • Đau và sưng niệu quản là điều khá phổ biến sau phẫu thuật. Để giảm đau, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau dưới dạng thuốc uống, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm.
  • Co thắt bàng quang cũng có thể gây ra cảm giác đau khi bạn cảm thấy bàng quang đột ngột co lại. Điều này thường do các ống thông và các yếu tố khác gây kích ứng. Bác sĩ sẽ cung cấp thuốc giúp bạn thư giãn và giảm đau.

Lúc đầu, hệ thống thoát nước của thận có thể không hoạt động tốt, nhưng điều này thường cải thiện theo thời gian khi vùng đó lành lại. Sau phẫu thuật, hãy chăm sóc bản thân thật tốt. Tốt nhất là có một người chăm sóc ở bên bạn trong thời gian phục hồi. Hãy tuân thủ các hướng dẫn sau:

  • Uống đủ nước để giúp thận làm việc hiệu quả hơn.
  • Giữ băng (băng) trên vùng bụng theo hướng dẫn của bác sĩ (thường là từ 24 đến 48 giờ).
  • Tránh tắm vòi sen để tránh nhiễm trùng.
  • Hãy trở lại bác sĩ để loại bỏ các vết khâu nếu chúng không tự tan.
  • Vài tuần sau phẫu thuật, ống đỡ động mạch sẽ được tháo ra trong một thủ thuật ngắn, thường được thực hiện dưới tình trạng gây tê tại chỗ và kiểm tra bằng siêu âm để xác định sự sưng to của thận.

Bao lâu có thể trở lại cuộc sống bình thường?

Cần tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về quá trình phục hồi sau phẫu thuật, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế. Bạn nên lắng nghe và thực hiện các hướng dẫn sau đây để đảm bảo sự phục hồi được diễn ra một cách an toàn và hiệu quả.

  • Ngay sau phẫu thuật, hãy thử đi bộ ngắn và nhẹ. Sau khoảng bốn đến sáu tuần, bạn có thể bắt đầu nâng vật nặng và tiếp tục tập luyện trở lại theo chỉ dẫn của bác sĩ. Điều này sẽ giúp cơ thể bạn khôi phục sức kháng và sức mạnh một cách tự nhiên.
  • Bạn có thể đi tắm, nhưng sau đó hãy lau khô cơ thể cẩn thận. Điều này giúp tránh nhiễm trùng và bảo vệ vết mổ khỏi bất kỳ tác động tiêu cực nào.
  • Chỉ bắt đầu lái xe khi cảm thấy thoải mái và hoàn toàn tự tin về khả năng lái xe. Đừng lái xe nếu còn sử dụng bất kỳ loại thuốc giảm đau gây mê nào, và luôn tuân theo hướng dẫn của bác sĩ.

Khi nào nên liên hệ với bác sĩ?

Liên hệ với bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ khác sớm hơn nếu bạn hoặc trẻ nhỏ gặp phải bất kỳ vấn đề nào sau đây:

  • Buồn nôn hoặc nôn sau phẫu thuật.
  • Đau dữ dội mà thuốc giảm đau không làm giảm.
  • Nếu Vùng xung quanh vết mổ bắt đầu sưng to.
  • Chảy máu nghiêm trọng trong nước tiểu.
  • Đau ngực, khó thở hoặc bất tỉnh.
  • Dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, vùng da quanh vết mổ trở nên ấm, đỏ, có mủ hoặc dịch chảy.

Nguồn:

  • World of Urology. Robotic Assisted Laparoscopic Pyeloplasty. (https://www.worldofurology.in/robotic-pyeloplasty.asp) Accessed 2/25/2021.
  • NHS. Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty. (https://www.guysandstthomas.nhs.uk/resources/patient-information/kidney/robotic-ass-lap-pyeloplasty.pdf) Accessed 2/25/2021.
This div height required for enabling the sticky sidebar
error: Content is protected !!
Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views :