Home / Sức Khỏe / Phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn: ưu điểm, rủi ro, biến chứng

Phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn: ưu điểm, rủi ro, biến chứng

/

Phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn (Minimally Invasive Mitral Valve Repair) là một phương pháp phẫu thuật tiên tiến được thực hiện để điều trị các vấn đề liên quan đến van hai lá (mitral valve) của tim một cách ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật truyền thống mở rộng ngực (sternotomy). Van hai lá là một phần quan trọng của hệ thống tim, giữ cho máu chảy từ tỳ thay vào thất trái. Khi van hai lá bị tình trạng bất thường, như thoái hóa hoặc co bóp, nó có thể dẫn đến nhiều vấn đề tim mạch. Phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn thường bao gồm việc thực hiện một hoặc một số lỗ nhỏ (thường là khoảng 2-4 cm) thay vì một cắt rộng hơn thông qua xương ngực.

phẫu thuật sửa van 2 lá ít xâm lấn

Phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn là gì?

Phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn (minimally invasive mitral valve repair) là một quá trình điều chỉnh van hai lá, mục đích là để khắc phục bất kỳ vấn đề nào liên quan đến sự hoạt động không bình thường của van này. Van hai lá đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sự tuần hoàn máu hiệu quả giữa buồng tim phía dưới bên trái (tâm thất trái) và buồng tim phía trên bên trái (tâm nhĩ trái).

Sửa chữa van hai lá trở nên cần thiết khi van không hoạt động đúng cách, dẫn đến các vấn đề như tràn van (valve regurgitation) hoặc thu hẹp van (valve stenosis). Trong trường hợp phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn bằng robot phẫu thuật, bác sĩ sẽ sử dụng các dụng cụ phẫu thuật nhỏ và máy ảnh thông qua một hoặc nhiều vết mổ nhỏ trên vùng ngực của bệnh nhân.

Phương pháp này có lợi thế là ít gây tổn thương so với phẫu thuật tim hở truyền thống, trong đó phải thực hiện một vết cắt dài ở phía trước ngực. Sự ít xâm lấn này giúp giảm đau sau phẫu thuật và thời gian phục hồi của bệnh nhân, đồng thời cung cấp một tùy chọn an toàn và hiệu quả để điều chỉnh van hai lá và khôi phục sự hoạt động bình thường của nó.

Phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn điều trị bệnh gì?

Bạn có thể cần phải thực hiện phẫu thuật sửa van hai lá trong trường hợp xảy ra các vấn đề sau đây liên quan đến hệ thống van tim:

  • Hở van hai lá: Khi bạn gặp tình trạng hở van hai lá, nghĩa là các nắp bên trong van hai lá không đóng hoàn toàn, dẫn đến sự rò rỉ máu ngược lại vào các túi van. Vấn đề này có thể gây ra sự mất cân bằng trong quá trình tuần hoàn tim mạch và tạo ra áp lực thêm cho tim.
  • Hẹp van hai lá: Sự hẹp van hai lá xảy ra khi các vạt trong van này trở nên cứng và dính lại với nhau. Hiện tượng này dẫn đến giới hạn lưu lượng máu thông qua van hai lá, gây ra tình trạng thu hẹp và khó khăn cho tim hoàn thành nhiệm vụ bơm máu hiệu quả.

Sự khác biệt giữa sửa chữa van hai lá và thay van hai lá là gì?

Trong phẫu thuật sửa chữa van hai lá, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành can thiệp để khắc phục sự cố ở van hai lá mà không cần thay thế toàn bộ van. Điều này có thể bao gồm việc làm mềm các vạt van hoặc khắc phục sự hỏng hóc ở nắp van.

Trong khi đó, trong phẫu thuật thay van hai lá, bác sĩ sẽ tháo bỏ van hai lá bị hỏng và thay thế nó bằng một van cơ học hoặc một van được làm từ mô lợn hoặc bò. Việc này có thể làm cho chức năng van tim hoàn toàn phục hồi và cải thiện hiệu suất của tim.

Các loại thủ tục phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn là gì?

Bác sĩ phẫu thuật thường áp dụng nhiều kỹ thuật tiên tiến để điều trị các vấn đề liên quan đến van hai lá thông qua các phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Một trong những phương pháp phổ biến là phẫu thuật tạo hình vòng van, trong đó bác sĩ đặt một vòng lưới hoặc vòng kim loại chất lỏng quanh van hai lá để thắt chặt và ngăn rò rỉ của nó.

Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật còn có thể thực hiện những thao tác như kết nối các cánh của van để làm cho nó chắc chắn hơn, sửa chữa lỗ trên van tim, và loại bỏ các mô dư thừa mà có thể gây trở ngại cho việc đóng lại van một cách chính xác. Các nắp van riêng biệt cũng có thể được kết nối lại để tạo ra hiệu suất hoạt động tốt hơn.

Tuy nhiên, việc quyết định liệu bạn có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật van hai lá xâm lấn tối thiểu hay không phụ thuộc vào một số yếu tố quan trọng. Trạng thái sức khỏe của trái tim của bạn là một yếu tố quyết định. Đồng thời, việc bạn có đang cần phải thực hiện các thủ tục khác trong thời điểm cùng lúc với phẫu thuật van hai lá cũng sẽ được xem xét.

Lối sống cũng đóng vai trò quan trọng trong quyết định này. Những người hút thuốc hoặc có chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30 có thể không phù hợp để tiến hành phẫu thuật này. Cuối cùng, tiền sử bệnh của bạn cũng được xem xét; nếu bạn mắc các bệnh như động mạch vành nặng hoặc bệnh van động mạch chủ, có thể sẽ không phải là ứng cử viên phù hợp cho phẫu thuật van hai lá xâm lấn tối thiểu.

Quá trình phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn được thực hiện như thế nào?

Bác sĩ phẫu thuật sẽ hướng dẫn quá trình chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn. Trước khi thực hiện phẫu thuật, quá trình đánh giá bệnh nhân bao gồm các xét nghiệm quan trọng như siêu âm tim để đánh giá lưu lượng máu qua tim và xem xét chi tiết hơn về tình trạng van tim. Đôi khi, để kiểm tra các động mạch trên tim, việc đặt ống thông tim và thực hiện chụp CT (CAT) cũng có thể được thực hiện.

Trong quá trình phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn, bác sĩ phẫu thuật tim sẽ thực hiện các bước sau:

  • Rạch một đường dài khoảng 4 đến 6 cm dọc theo xương sườn ở một bên để tiếp cận van hai lá.
  • Sử dụng một dụng cụ có camera ở đầu (nội soi) để xem xét và đánh giá tình trạng của van hai lá.
  • Sử dụng các dụng cụ phẫu thuật nhỏ để sửa chữa và cải thiện hoạt động của van hai lá.
  • Kết thúc cuộc phẫu thuật bằng việc đóng vết mổ bằng các mũi khâu chất lượng.

Phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn thường kéo dài từ hai đến bốn giờ. Sau cuộc phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) và thường cần nằm tại đây trong một khoảng thời gian từ một đến hai ngày. Trong giai đoạn này, có thể sẽ đặt ống thoát nước trong ngực để ngăn chất lỏng tích tụ xung quanh tim.

Sau khi rời ICU, bệnh nhân sẽ được chuyển đến một khu vực bệnh viện khác để tiếp tục quá trình hồi phục trong vài ngày nữa. Đội ngũ y tế sẽ hỗ trợ bệnh nhân để họ có thể đứng dậy và đi lại sau một hoặc hai ngày sau phẫu thuật. Họ cũng có thể hướng dẫn bệnh nhân thực hiện các bài tập thở để giúp loại bỏ chất lỏng trong phổi. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể phải ở viện tới năm ngày trước khi được xuất viện và trở về nhà. Điều này phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân và quyết định của bác sĩ điều trị. 

Ưu điểm của phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn là gì?

Phẫu thuật van hai lá xâm lấn tối thiểu, đã được chứng minh là một phương pháp hiệu quả để điều trị các vấn đề liên quan đến van hai lá. Bên cạnh việc cung cấp giải pháp hiệu quả cho các bệnh nhân, phẫu thuật này còn mang lại nhiều lợi ích quan trọng.

  • Thứ nhất, phẫu thuật van hai lá xâm lấn tối thiểu giúp rút ngắn thời gian hồi phục sau ca phẫu thuật. Nhờ vào sự tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật và các công cụ y tế, bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường nhanh chóng hơn, giúp họ tránh được sự bất tiện và giới hạn hoạt động hàng ngày.
  • Thứ hai, quá trình phẫu thuật này thường gây ít đau đớn hơn cho bệnh nhân, giúp họ tránh sự phụ thuộc vào các loại thuốc giảm đau opioid. Điều này không chỉ là một cải tiến quan trọng về mặt y tế mà còn giúp giảm nguy cơ lạm dụng opioid trong xã hội.
  • Thứ ba, sử dụng phẫu thuật van hai lá xâm lấn tối thiểu cũng giảm nguy cơ nhiễm trùng hoặc mất máu sau phẫu thuật. Các phẫu thuật truyền thống có thể tạo ra những vết thương lớn và nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, trong khi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu giảm thiểu các vấn đề này.
  • Thứ tư, một lợi ích quan trọng khác là phẫu thuật này giúp giảm sẹo. Nhờ vào việc tiếp cận thông qua các cổng nhỏ, bệnh nhân có thể tránh được những vết thương lớn, giúp duy trì vẻ ngoại hình tự nhiên sau phẫu thuật.
  • Cuối cùng, phẫu thuật van hai lá xâm lấn tối thiểu cũng có lợi ích làm giảm thời gian nằm viện sau phẫu thuật. Bệnh nhân có thể được xuất viện sớm hơn, giúp họ trở lại cuộc sống hàng ngày một cách nhanh chóng và tiết kiệm chi phí y tế.

Những rủi ro hoặc biến chứng của phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn là gì?

Phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn là một thủ thuật quan trọng, tuy nhiên, nó cũng đồng thời mang theo những rủi ro và tác động phụ mà bệnh nhân cần được thông tin cụ thể và chi tiết trước khi quyết định điều trị. Dưới đây là những tác động phụ tiềm năng của phẫu thuật này:

  • Chảy máu và cục máu đông: Điều này đòi hỏi sự quan sát và kiểm soát cẩn thận từ phía nhóm phẫu thuật để ngăn chảy máu quá mức hoặc tạo điều kiện cho cục máu đông hình thành, gây ra nguy cơ huyết khối.
  • Sự nhiễm trùng: Phẫu thuật sửa van hai lá phải được tiến hành trong điều kiện vệ sinh và khử trùng nghiêm ngặt để ngăn chặn nhiễm trùng. Bệnh nhân cũng cần được theo dõi sau phẫu thuật để phát hiện và điều trị kịp thời bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào.
  • Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim): Điều này đòi hỏi theo dõi chặt chẽ của các chuyên gia điều trị và có thể đòi hỏi việc thực hiện các biện pháp điều trị bổ sung như cài đặt máy trợ tim.
  • Đột quỵ: Điều này có thể xảy ra khi có sự cản trở trong việc lưu thông máu đến não, thường do cục máu đông hoặc các tế bào mô cản trở. Để giảm nguy cơ này, bệnh nhân thường được đưa vào chế độ theo dõi cận lâm sàng sau phẫu thuật và có thể cần dùng thuốc chống đông để ngăn ngừng đột ngột.

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn là bao lâu?

Sau phẫu thuật, trong vài tuần đầu, bạn có thể trải qua cảm giác mệt mỏi hơn so với tình trạng bình thường của mình. Đây là một phần của quá trình phục hồi sau ca phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp hướng dẫn cụ thể về thời điểm bạn có thể trở lại làm việc và tham gia các hoạt động hàng ngày tại cuộc hẹn tái khám sau phẫu thuật. Trong giai đoạn này, bạn nên tránh nâng những vật nặng để đảm bảo rằng cơ thể được nghỉ ngơi và phục hồi đầy đủ.

Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn tham gia vào chương trình phục hồi chức năng tim. Những chương trình này được thiết kế để giúp bạn tăng cường mức độ hoạt động của tim một cách an toàn và hiệu quả. Chúng cũng có thể hỗ trợ bạn trong việc xây dựng các thói quen lành mạnh, bao gồm việc duy trì chế độ ăn uống bổ dưỡng và thực hiện việc tập thể dục đều đặn.

Khi nào nên gặp bác sĩ?

Hãy ngay lập tức tìm kiếm sự tư vấn của bác sĩ nếu bạn phát hiện bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào sau khi đã thực hiện phẫu thuật van hai lá, mà bao gồm:

  • Chảy dịch hoặc mủ xuất hiện xung quanh vết mổ.
  • Sưng hoặc viêm nhiễm đỏ nổi lên ngoài mức bình thường quanh vùng vết mổ.
  • Cảm thấy sốt hoặc trải qua triệu chứng ớn lạnh.
  • Tăng nhịp tim đột ngột và không kiểm soát được.
  • Sưng to bất thường hoặc xuất hiện triệu chứng giữ nước (phù nề) ở chân hoặc bàn chân.
  • Tăng cân nhanh chóng hơn 3 pound (khoảng 1,4 kg) trong vòng một tuần.

Phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn là một quá trình nhằm khắc phục sự cố liên quan đến van hai lá. Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành thủ thuật thông qua một hoặc nhiều vết cắt nhỏ thay vì một vết mổ lớn ở giữa ngực. Phương pháp này thường mang lại nhiều lợi ích, bao gồm thời gian nằm viện ngắn hơn, quá trình phục hồi nhanh chóng hơn và ít đau đớn hơn cho bệnh nhân.

Nguồn:

  • Cohn LH, Tchantchaleishvili V, Rajab TK. Evolution of the concept and practice of mitral valve repair. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4526492) _Ann Cardiothorac Surg. _2015 Jul; 4(4): 315-321. Accessed 6/23/2022.
  • Salik I, Lee LS, Widrich J. Mitral Valve Repair. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31751069/) [Updated 2021 Aug 14]. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Accessed 6/23/2022.
This div height required for enabling the sticky sidebar
error: Content is protected !!
Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views :