Home / Sức Khỏe / Nội soi dạ dày qua da (PEG): ưu điểm, rủi ro, quy trình thực hiện

Nội soi dạ dày qua da (PEG): ưu điểm, rủi ro, quy trình thực hiện

/

Nội soi dạ dày qua da (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy – PEG), là một phương pháp y tế để đặt một ống dẫn thức ăn hoặc dung dịch trực tiếp vào dạ dày của bệnh nhân thông qua da và thành bụng. Thủ thuật này thường được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi (endoscope) để hỗ trợ việc đặt ống vào dạ dày mà không cần phẫu thuật mở rộng.

nội soi dạ dày qua da

Nội soi dạ dày qua da là gì?

Nội soi dạ dày qua da, còn được gọi là phẫu thuật mở thông dạ dày qua nội soi qua da (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy – PEG), là một thủ thuật y tế đặc biệt được sử dụng để đặt một ống nuôi ăn trực tiếp vào dạ dày của bệnh nhân. Thủ thuật này thường áp dụng cho những trường hợp khi bệnh nhân không thể ăn thức ăn thông thường do các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như bệnh tai biến, bệnh tâm thần, hoặc suy giảm chức năng hệ tiêu hóa.

Ống được đặt qua da và một phần đi qua dạ dày, kết nối với một bộ phận ngoài cơ thể, thường là ống PEG hoặc ống G. Việc này cho phép người bệnh tiếp tục nhận dinh dưỡng cần thiết mà không cần thông qua đường miệng. Phương pháp này còn được gọi là cho ăn qua đường ruột hoặc dinh dưỡng qua đường ruột, và nó đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân không thể sử dụng miệng để ăn do mất chức năng tiêu hóa hoặc vấn đề khác liên quan đến hệ tiêu hóa.

Đối tượng nào cần thực hiện PEG?

Bạn có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng ống PEG (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) nếu bạn gặp khó khăn trong quá trình nuốt thức ăn và nước uống, tình trạng gọi là khó nuốt. Các nguyên nhân gây khó nuốt có thể bao gồm:

  • Sau một chấn thương sọ não nghiêm trọng, chức năng nuốt có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến khó khăn trong việc ăn uống thông thường.
  • Các bệnh ung thư đầu và cổ có thể gây ra tình trạng khó nuốt do tạo áp lực hoặc hạn chế trong hệ tiêu hóa.
  • Sau một cơn đột quỵ, một số người có thể trải qua sự suy yếu trong chức năng nuốt, làm cho việc nuốt thức ăn trở nên khó khăn.
  • Các bệnh lý nặng như ung thư có thể làm suy yếu sức kháng của cơ thể và gây chán ăn mãn tính, khiến việc duy trì chế độ ăn uống trở nên khó khăn.

Ống PEG cũng có thể là một phương tiện hữu ích nếu bạn đang mắc phải một tình trạng cản trở quá trình cơ thể tiếp nhận dinh dưỡng. Ví dụ, nếu bạn đối mặt với xơ nang hoặc phải sử dụng máy lọc thận nhân tạo do suy thận, ống PEG có thể giúp đảm bảo bạn nhận đủ dinh dưỡng cần thiết.

Hơn nữa, trong trường hợp người bệnh đang ở trong tình trạng hôn mê hoặc không thể tự nuốt thức ăn, việc cài đặt ống PEG có thể là một cách để họ tiếp tục nhận dinh dưỡng và duy trì sự sống.

Quy trình thực hiện nội soi dạ dày qua da diễn ra như thế nào?

Trước khi phẫu thuật, quá trình chuẩn bị rất quan trọng và bạn sẽ có cuộc họp với bác sĩ phẫu thuật để thảo luận về chi tiết của quy trình sắp tới. Trong cuộc hội thoại này, bạn cần cung cấp mọi thông tin quan trọng liên quan đến tình trạng sức khỏe của mình. Đặc biệt, nếu bạn có bất kỳ vấn đề về tim mạch nào, nguy cơ chảy máu hoặc dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, hãy báo cho bác sĩ biết ngay lập tức. Thông tin này sẽ giúp bác sĩ đưa ra những quyết định quan trọng về thuốc và quy trình phẫu thuật.

Dựa vào tình trạng sức khỏe và lịch sử bệnh lý, bác sĩ có thể đề xuất điều chỉnh về một số loại thuốc, bao gồm:

  • Điều chỉnh liều lượng insulin nếu bạn có bệnh tiểu đường.
  • Thay đổi liều lượng các loại thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin®), để đảm bảo rằng quá trình phẫu thuật và phục hồi diễn ra an toàn.
  • Xem xét việc sử dụng hoặc ngưng sử dụng các loại thuốc chống viêm không steroid như aspirin (Bayer®) hoặc ibuprofen (Advil® hoặc Motrin®), bởi vì chúng có thể ảnh hưởng đến quá trình phục hồi sau phẫu thuật.

Trước khi phẫu thuật, bạn cần tuân theo quy tắc không ăn uống ít nhất tám giờ trước thời điểm dự kiến của quá trình phẫu thuật. Hãy cũng lên kế hoạch cho việc có người đưa bạn về nhà sau khi phẫu thuật, vì sau khi thức dậy từ tình trạng gây mê, bạn sẽ còn mệt mỏi và cần sự hỗ trợ.

Hầu hết các trường hợp, việc đặt ống PEG (thuốc truyền qua ống tiêu hóa) được thực hiện thông qua phẫu thuật nội soi. Thủ tục này sử dụng các vết mổ nhỏ và một dụng cụ linh hoạt được gọi là nội soi, giúp giảm thiểu sưng và đau sau phẫu thuật.

Ngày của quá trình phẫu thuật, bạn sẽ được tiêm mê tĩnh mạch (IV) và được cung cấp kháng sinh trước khi bắt đầu. Thuốc mê tĩnh mạch đảm bảo rằng bạn sẽ không cảm nhận đau và lo lắng trong suốt quá trình thực hiện phẫu thuật. Còn kháng sinh sẽ giúp ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật, đảm bảo quá trình phục hồi diễn ra thuận lợi và an toàn.

Bệnh nhân cũng có thể nhận được thuốc gây tê cục bộ, một phương pháp thường được áp dụng trong lĩnh vực y tế. Gây tê cục bộ thường được thực hiện thông qua việc tiêm thuốc gây tê tại vị trí cần can thiệp. Thuốc gây tê này thường được tiêm gần nơi mà bác sĩ phẫu thuật dự kiến thực hiện vết mổ hoặc can thiệp y tế.

Trong trường hợp phẫu thuật nội soi dạ dày qua da, bác sĩ sẽ tiến hành các bước sau:

  • Rạch một đường nhỏ trên bụng.
  • Đặt ống nội soi qua vết mổ để có thể quan sát và can thiệp vào dạ dày.
  • Kết nối ống nội soi với dạ dày để tiến hành quá trình can thiệp.

Toàn bộ quy trình nội soi dạ dày qua da thường chỉ mất khoảng từ 20 đến 30 phút. Thông thường, sau khi hoàn thành, bạn có thể được xuất viện và trở về nhà trong cùng ngày hoặc sáng hôm sau.

Sau khi can thiệp nội soi dạ dày qua da, có thể bạn sẽ cảm thấy một chút đau, mức độ này có thể do vết mổ hoặc do tích tụ khí trong hệ tiêu hóa. Tuy nhiên, cơn đau này thường sẽ giảm dần trong khoảng thời gian từ 24 đến 48 giờ sau can thiệp.

Vùng xung quanh vết mổ sẽ được băng lại, và có thể bạn sẽ thấy một chút dịch chảy ra xung quanh vết mổ trong khoảng thời gian tối đa là 48 giờ sau can thiệp. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sẽ hướng dẫn bạn về việc tháo băng sau một hoặc hai ngày.

Sau khi vùng xung quanh ống nội soi đã lành, bạn sẽ được gặp chuyên gia dinh dưỡng. Chuyên gia này sẽ giúp bạn hiểu cách sử dụng ống nội soi PEG và bắt đầu chế độ dinh dưỡng thông qua đường tiêu hóa.

Có thể nhìn thấy ống PEG bên ngoài cơ thể sau phẫu thuật không?

Có. Các ống PEG thường có kích thước tương đương một cây bút hoặc bút chì, giúp tiện lợi trong việc đưa thức ăn và nước vào dạ dày của bệnh nhân. Ống PEG thường có chiều dài từ 6 đến 12 inch và được đưa vào cơ thể thông qua một vùng vết mổ.

Xung quanh phần ống này, bạn sẽ thấy một tấm cản được gọi là tấm cản bên ngoài. Tấm cản này đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ống PEG đi sâu hơn vào dạ dày của bệnh nhân, đảm bảo sự ổn định và an toàn trong việc cung cấp dinh dưỡng và dược phẩm.

Ở cuối ống cấp liệu, thường có một nắp hoặc nút đậy nhỏ. Nút này đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn axit và các chất trong dạ dày không rò rỉ ra ngoài da hoặc quần áo của bệnh nhân. Nếu cần, bạn có thể mở phích cắm này để tiến hành việc cung cấp thức ăn, nước hoặc thuốc cho bệnh nhân một cách tiện lợi và hiệu quả.

Ưu điểm của phương pháp PEG là gì?

Phương pháp PEG đã chứng minh sự hiệu quả và ưu điểm đáng kể trong lĩnh vực y tế, đặc biệt là trong việc cung cấp dinh dưỡng và hydrat hóa cho những người gặp khó khăn khi nuốt hoặc không thể đảm bảo việc nhận đủ lượng dinh dưỡng cần thiết. Ống PEG được đặt bằng cách sử dụng kỹ thuật endoscopy, cho phép chúng ta tránh được phẫu thuật mở bẹn và giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Những rủi ro hoặc biến chứng của phương pháp PEG là gì?

Trong quá trình thực hiện phẫu thuật nội soi dạ dày qua da, có nhiều rủi ro tiềm ẩn mà bệnh nhân cần phải tìm hiểu và hiểu rõ. 

Dưới đây là một số trong những rủi ro này:

  • Trong quá trình thực hiện phẫu thuật, ống dạ dày có thể trật khớp, tức là di chuyển ra khỏi vị trí hoặc thậm chí rơi ra ngoài.
  • Bệnh nhân vô tình hít phải chất chứa trong dạ dày qua ống, gây ra các vấn đề về sức kháng.
  • Trong quá trình phẫu thuật, có nguy cơ xảy ra chảy máu hoặc thủng trên thành ruột hoặc ruột.
  • Nhiễm trùng là một rủi ro phổ biến sau phẫu thuật.
  • Sau phẫu thuật, có thể xảy ra đau và không thoải mái gần vùng ống PEG.
  • Rò rỉ dạ dày xung quanh ống có thể dẫn đến nhiễm trùng hoặc tình trạng không mong muốn khác. 

Các câu hỏi thường gặp

Có thể ăn uống bằng ống PEG được không?

Sau khi đặt ống PEG, hầu hết mọi người sẽ nhận được chất lỏng và dinh dưỡng dạng lỏng thông qua ống này. Điều này đặc biệt quan trọng cho những người gặp khó khăn trong việc nuốt. Mặc dù vậy, có một số người vẫn có khả năng ăn và uống một lượng nhỏ qua miệng. Tuy nhiên, việc ăn uống qua miệng có thể bị hạn chế đối với những người cần sử dụng ống PEG. Do đó, việc thảo luận với bác sĩ về các hạn chế cụ thể trong việc ăn uống là cần thiết.

Ống PEG có tuổi thọ bao lâu?

Tuổi thọ của ống PEG có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, tuy nhiên, chúng có thể bị tắc hoặc mòn theo thời gian. Nếu bạn nghi ngờ rằng ống PEG đã bị hỏng, bạn có thể nhận thấy các dấu hiệu sau:

  • Va chạm trên bề mặt của ống.
  • Rò rỉ chất lỏng.
  • Các vết rỗ hoặc vết lõm trên bề mặt của ống.

Khi nào nên gặp bác sĩ?

Nếu ống PEG vô tình rơi ra hoặc di chuyển, bạn cần liên hệ ngay với bác sĩ. Lỗ trong dạ dày nơi ống PEG đi vào có thể đóng lại một cách nhanh chóng. Trong trường hợp ống tuột ra, điều quan trọng là bạn cần được điều trị y tế trong vòng 24 giờ để đảm bảo sức kháng và sự ổn định của trạng thái dinh dưỡng.

Ống PEG được sử dụng để cung cấp dinh dưỡng trực tiếp vào dạ dày thông qua một thủ tục ngắn gọi là phẫu thuật mở thông dạ dày qua nội soi qua da. Thủ tục này thường không đòi hỏi thời gian nằm viện và hầu hết mọi người có thể về nhà trong cùng ngày. Khi ống PEG được đặt, bạn sẽ thấy nó nằm bên ngoài cơ thể của mình. Để duy trì sự an toàn và sạch sẽ, bạn cần phải làm sạch ống hàng ngày và đảm bảo nó luôn khô ráo giữa các lần vệ sinh.

Nguồn:

  • American College of Gastroenterology. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG). (https://gi.org/topics/percutaneous-endoscopic-gastrostomy-peg/) Accessed 4/29/2021.
  • American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Understanding Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG). (https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg) Accessed 4/29/2021.
  • Jamieson NC, Tadi P. Feeding Tube. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559044/) In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Accessed 4/29/2021.
This div height required for enabling the sticky sidebar
error: Content is protected !!
Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views :