Home / Sức Khỏe / Khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP): lợi ích, rủi ro

Khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP): lợi ích, rủi ro

/

Khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (Loop Electrosurgical Excision Procedure – LEEP) là một phương pháp điều trị và tiền đề cho việc chẩn đoán các vấn đề về cổ tử cung, chẳng hạn như viêm nhiễm cổ tử cung, tăng sinh tế bào bên trong cổ tử cung (các biểu hiện tiền ung thư), hoặc ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm. Quá trình LEEP bao gồm sử dụng một vòng điện (loop) được nhiệt động bằng điện và được đặt gần vùng cần điều trị, thường là ở cổ tử cung. Vòng điện này tạo nhiệt để cắt bỏ hoặc hủy tế bào bất thường hoặc tổ chức bên trong cổ tử cung mà bác sĩ muốn loại bỏ. Quá trình này thường được thực hiện sau khi một bác sĩ đã thấy các biểu hiện không bình thường trong việc lấy mẫu cổ tử cung bằng bút lấy mẫu (biopsy) hoặc sau khi phát hiện các vấn đề bằng xét nghiệm nước bên trong cổ tử cung.

Khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện

Khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP) là gì?

Kỹ thuật khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (Loop Electrosurgical Excision ProcedureLEEP) là một phương pháp quan trọng trong lĩnh vực y tế để kiểm tra và điều trị sự phát triển tế bào bất thường trên mô bề mặt cổ tử cung, một phần quan trọng của hệ thống nữ sinh dục. Cổ tử cung, nằm giữa âm đạo và tử cung, chịu sự áp lực từ nhiều yếu tố có thể gây ra các tình trạng bất thường và tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung theo thời gian.

Quá trình LEEP thực hiện bằng cách sử dụng dòng điện để làm nóng một vòng dây cách điện, sau đó sử dụng vòng dây này để loại bỏ các mô bất thường trên bề mặt cổ tử cung. Sau khi mô bất thường đã được loại bỏ, chúng có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định tình trạng tế bào, bao gồm cả các tế bào tiền ung thư. Đây là một bước quan trọng trong việc chẩn đoán và theo dõi các tình trạng như chứng loạn sản cổ tử cung, một tình trạng không phải là ung thư, nhưng có thể tiên lượng thành ung thư cổ tử cung nếu không được điều trị kịp thời.

Thường, bác sĩ sẽ đề xuất thực hiện LEEP sau khi kết quả xét nghiệm tế bào Pap hoặc sau khi sinh thiết soi cổ tử cung đã xác nhận sự tồn tại của các tế bào bất thường trong cổ tử cung. Soi cổ tử cung là một thủ thuật không xâm lấn, trong đó một thiết bị tương tự kính hiển vi được sử dụng để phóng to hình ảnh cổ tử cung, giúp bác sĩ dễ dàng quan sát các tình trạng bất thường.

Ngoài việc chẩn đoán chứng loạn sản cổ tử cung, LEEP cũng có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng khác như mụn cóc sinh dục và polyp. Phương pháp phẫu thuật này sử dụng dòng điện để loại bỏ các tế bào bất thường khỏi cổ tử cung, giúp ngăn ngừa sự phát triển của các tình trạng này và đảm bảo sức kháng của cơ thể phát huy hiệu quả.

Quá trình thực hiện khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện diễn ra như thế nào?

Bác sĩ trong lĩnh vực y tế sẽ đảm bảo rằng bạn đủ điều kiện để thực hiện thủ thuật mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Điều này bao gồm việc loại trừ mọi tình trạng sức khỏe có thể ảnh hưởng đến quá trình thực hiện thủ thuật. Chẳng hạn, nếu bạn đang mắc bệnh viêm vùng chậu cấp tính (PID) hoặc viêm cổ tử cung, thì không nên tiến hành phẫu thuật LEEP. Trong một số trường hợp, việc kiểm tra thai trước khi thực hiện thủ thuật cũng có thể cần thiết, và bác sĩ sẽ cung cấp sự hướng dẫn cụ thể.

Bác sĩ có thể đưa ra các khuyến nghị như:

  • Tránh quan hệ tình dục trong 24 giờ trước khi thực hiện thủ thuật hoặc sử dụng kem và thụt rửa âm đạo.
  • Chuẩn bị một miếng đệm để đeo sau thủ thuật để xử lý dịch tiết âm đạo.
  • Ngừng sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu, như thuốc chống đông máu hoặc aspirin, theo hướng dẫn của bác sĩ.
  • Dùng thuốc giảm đau như ibuprofen (Motrin®) hoặc acetaminophen (Tylenol®) ít nhất 30 phút trước khi thực hiện thủ thuật.
  • Chọn mặc quần áo rộng rãi để bạn có thể dễ dàng cởi ra và thay bằng áo choàng bệnh viện vào ngày thực hiện thủ thuật.

Các bước chuẩn bị

Quá trình thực hiện LEEP, viết tắt của “Loop Electrosurgical Excision Procedure,” bắt đầu giống như một cuộc khám vùng chậu thông thường trong lĩnh vực y tế. Dù trong tình trạng tỉnh táo suốt quá trình, bạn có thể cảm thấy một chút khó chịu. Bước đầu tiên, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nằm ngửa và đặt chân vào kiềng ở cuối bàn khám. Để đảm bảo an toàn, một miếng đệm tiếp đất sẽ được đặt trên đùi để bảo vệ bạn khỏi dòng điện được sử dụng trong quá trình LEEP. Bác sĩ sau đó sử dụng mỏ vịt để mở rộng âm đạo, cho phép họ quan sát rõ hơn về cổ tử cung.

Để làm cho các tế bào bất thường dễ nhìn thấy hơn, bác sĩ sẽ áp dụng một dung dịch axit axetic rất loãng hoặc dung dịch Lugol (Iodine) lên cổ tử cung. Sau đó, họ sẽ đặt một máy soi cổ tử cung gần lỗ âm đạo. Máy soi này sẽ ở bên ngoài âm đạo và cung cấp hình ảnh phóng đại về cổ tử cung, giúp bác sĩ xác định và đánh giá tình trạng của nó một cách chi tiết và chính xác.

Làm tê cổ tử cung

Bác sĩ sử dụng một loại thuốc gây tê cục bộ thường là lidocain. Trong một số trường hợp, bạn có thể cảm nhận sự ngứa ran tạt vào lưỡi, tiếng ù tai hoặc tăng nhịp tim. Đây là những hiện tượng tạm thời và chỉ kéo dài trong vài phút. Khi cổ tử cung đã bị tê, bác sĩ tiến hành chèn một vòng tích điện, được làm bằng một sợi dây mỏng, qua mỏ vịt cho đến khi tiếp xúc với cổ tử cung..

Loại bỏ các mô bất thường

Trong suốt quá trình này, bạn phải giữ yên hoàn toàn. Vòng tích điện đi qua cổ tử cung và cắt đi một lớp mỏng của mô trên bề mặt cổ tử cung, loại bỏ các tế bào bất thường. Đôi khi, bác sĩ có thể sử dụng vòng tích điện thứ hai để đi sâu hơn một chút vào cổ tử cung để kiểm tra mô bất thường một cách cẩn thận hơn. Các mẫu mô này sau đó sẽ được kiểm tra để phát hiện sự tồn tại của ung thư hoặc các tế bào bất thường khác.

Ngăn chảy máu

Cuối cùng, để ngăn chảy máu và duy trì kết quả, bác sĩ sẽ áp dụng một loại thuốc dán, thường là dung dịch sắt gọi là bột nhão của Monsel, vào vùng đó. Thuốc này giúp kiểm soát chảy máu và ngăn ngừa các vấn đề liên quan đến chảy máu. Thủ tục này thường mất từ 10 đến 20 phút. Sau khi hoàn tất, bạn có thể trở về nhà ngay sau khi cảm thấy ổn định.

Phương pháp LEEP có gây đau đớn không?

Trong quá trình tiêm lidocain vào cổ tử cung, có thể xuất hiện những cảm giác khác nhau tùy thuộc vào cá nhân. Một số bệnh nhân có thể cảm nhận một cảm giác nhẹ, tương tự như cảm giác bị nhói hoặc bị đốt tương tự như bị chích bởi con ong. Tuy nhiên, cũng có trường hợp mà bệnh nhân không cảm nhận bất kỳ cảm giác nào.

Sau khi lidocain đã được tiêm vào, trong quá trình lấy tế bào mô từ cổ tử cung, bạn có thể cảm thấy áp lực bên trong hoặc một sự khó chịu nhẹ. Điều quan trọng là bạn không nên cảm thấy đau đớn trong quá trình này, do cổ tử cung đã bị tê hoàn toàn bởi lidocain.

Mặc dù cảm giác thường được miêu tả như áp lực hơn là đau đớn, có một số người trong quá trình thực hiện LEEP có thể trải qua cảm giác choáng váng. Nếu bạn bắt đầu cảm thấy mình mất ý thức hoặc choáng váng bất kỳ lúc nào trong quá trình này, hãy thông báo ngay cho bác sĩ.

Sau khi hoàn thành quá trình LEEP, có thể bạn cảm thấy choáng váng và cần một khoảng thời gian để nghỉ ngơi tại văn phòng của bác sĩ. Thời gian nghỉ ngơi này thường rất ngắn, thường chỉ khoảng 30 phút hoặc ít hơn. Bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn chăm sóc sau điều trị để giúp bạn trong quá trình phục hồi và đảm bảo rằng bạn đủ thoải mái để lái xe về nhà.

Thủ thuật LEEP có an toàn không?

Quá trình thực hiện LEEP trong lĩnh vực y tế được coi là một phương pháp an toàn và hiệu quả. Thủ thuật này thường không yêu cầu sử dụng gây mê toàn thân, giúp giảm nguy cơ phản ứng phụ liên quan đến sự sử dụng các chất gây mê. Mặc dù LEEP có ít biến chứng, nhưng không thể tránh khỏi những hiểm họa tiềm ẩn, như nhiễm trùng hoặc chảy máu, mặc dù chúng cũng rất hiếm.

Đặc biệt, khi cần phải loại bỏ một diện tích lớn hoặc thực hiện nhiều lần thủ thuật LEEP, bác sĩ thường sẽ tiến hành kiểm tra cổ tử cung bằng siêu âm trong những lần mang thai sau này. Điều này nhằm đảm bảo an toàn và giảm nguy cơ tái phát của bệnh. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng LEEP có thể gây suy yếu cổ tử cung, và điều này có thể dẫn đến một cuộc mang thai dễ xảy ra sớm hơn (sinh non).

Ưu điểm của LEEP là gì?

LEEP là phương pháp an toàn và hiệu quả để ngăn ngừa ung thư cổ tử cung. Tỷ lệ thành công của LEEP là rất cao, với tỷ lệ chữa khỏi là 90%. Sự thành công của LEEP phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm cả mức độ tiến triển của chứng loạn sản cổ tử cung và lượng mô cần phải loại bỏ. Trong những trường hợp tế bào bất thường phát triển trở lại, bác sĩ có thể đề xuất LEEP bổ sung hoặc các phương pháp điều trị khác.

Mong đợi điều gì khi phục hồi tại nhà sau khi thực hiện LEEP?

Sau khi thực hiện thủ thuật LEEP, bạn có thể trải qua một loạt cảm giác và biểu hiện khác nhau trong quá trình phục hồi. Trong những ngày đầu tiên sau thủ thuật, mệt mỏi có thể là một dấu hiệu phổ biến. Vì vậy, việc nghỉ ngơi là rất quan trọng. Hãy tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ về cách chăm sóc bản thân trong những ngày và tuần tới.

Trong quá trình phục hồi, bạn có thể trải qua những biểu hiện sau đây:

  • Chuột rút.
  • Tiết ra dịch âm đạo màu vàng xanh, có thể có mùi hơi khó chịu.
  • Chu kỳ kinh nguyệt đều đặn.
  • Hạn chế về tập thể dục và hoạt động quá mức trong 48 giờ.
  • Hạn chế trong quan hệ tình dục ít nhất bốn tuần. Tránh thụt rửa hoặc nhét băng vệ sinh, đồ chơi tình dục, và các hoạt động tương tự trong âm đạo trong thời gian này.
  • Hạn chế về việc tắm.
  • Chảy máu âm đạo và chuột rút nhẹ. Sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn, không chứa aspirin như ibuprofen (Motrin®, Advil®) hoặc acetaminophen (Tylenol®) để giảm đau bụng.

Kết quả LEEP có ý nghĩa gì không?

LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) không chỉ là một công cụ quan trọng trong việc chẩn đoán mà còn là một phương pháp điều trị quan trọng trong lĩnh vực y tế. Quá trình lấy mẫu mô để xét nghiệm thông thường được sử dụng để điều trị chứng loạn sản cổ tử cung bằng cách loại bỏ các tế bào bất thường.

Tuy nhiên, trong một số tình huống, quá trình này có thể cần phải được thực hiện lại để đảm bảo loại bỏ toàn bộ tế bào bất thường. Có trường hợp tế bào bất thường có thể quay trở lại, và khi đó, việc thực hiện thêm LEEP có thể cần thiết. Các bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao hơn nếu họ nhiễm một chủng virus u nhú ở người hoặc mắc HPV có nguy cơ cao. HPV chịu trách nhiệm cho các biến đổi tế bào liên quan đến chứng loạn sản cổ tử cung, và nếu không điều trị kịp thời, có thể dẫn đến một biến chứng nguy hiểm là ung thư cổ tử cung.

Trong trường hợp HPV vẫn còn tồn tại, việc thường xuyên thực hiện xét nghiệm Pap và HPV là cần thiết để theo dõi tình trạng nhiễm trùng và đảm bảo rằng chứng loạn sản cổ tử cung không phát triển thành ung thư cổ tử cung.

Cần lưu ý rằng phẫu thuật cắt bỏ tử cung là một biện pháp phẫu thuật lớn và không nên được coi là phương pháp điều trị đầu tiên để giải quyết sự phát triển của tế bào bất thường. Thường thì, các bác sĩ chỉ đề xuất phẫu thuật cắt bỏ tử cung khi chứng loạn sản cổ tử cung đã phát triển đáng kể và các phương pháp như LEEP bổ sung hoặc các phương thuật tương tự không thể ngăn chặn được sự tái phát của tế bào bất thường.

Khi nào nên liên hệ với bác sĩ?

Hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn phát hiện bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các triệu chứng sau đây trong quá trình phục hồi sau quá trình điều trị y tế:

  • Chảy máu nhiều hơn thường lệ, đặc biệt là nếu lượng máu chảy ra nhiều hơn kinh nguyệt bình thường.
  • Chảy máu có cục máu đông.
  • Dịch tiết âm đạo ngày càng có mùi hôi.
  • Sốt trên 100,4 độ F (38 độ C).
  • Đau bụng dữ dội

Có phương pháp điều trị nào khác cho chứng loạn sản cổ tử cung ngoài LEEP không?

Bác sĩ trong lĩnh vực y tế có thể tiến hành loại bỏ mô bất thường khỏi cổ tử cung bằng một số phương pháp khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng và đặc điểm cụ thể của bệnh nhân. Trong số các phương pháp này, LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) là một trong những phương pháp phổ biến nhất. Nó cho phép nhà nghiên cứu bệnh học tiến hành nghiên cứu mẫu mô để phát hiện dấu hiệu ung thư hoặc tế bào tiền ung thư. Tuy nhiên, còn có một số phương pháp khác được sử dụng, bao gồm:

  • Phẫu thuật lạnh (Cryotherapy): Mô bề mặt của cổ tử cung bị đông lạnh để loại bỏ mô bất thường. Tuy nhiên, phẫu thuật lạnh không cho phép bác sĩ thu thập mẫu mô để tìm dấu hiệu của ung thư, do đó không thể đánh giá chính xác tình trạng bệnh.
  • Khoét chóp bằng dao lạnh (Cone Biopsy): Một mẫu mô hình nêm được lấy ra khỏi cổ tử cung để đánh giá. Thủ tục này mang lại những rủi ro tương tự như LEEP và cho phép bác sĩ đánh giá tình trạng mô ung thư.
  • Điều trị bằng laser hoặc cắt bỏ hình nón: Phương pháp sử dụng nhiệt độ từ chùm ánh sáng cường độ cao để phá hủy hoặc cắt bỏ các mô bất thường. Tuy hiệu quả trong việc loại bỏ mô bất thường, nhưng quy trình này không để lại mẫu mô cho nhà nghiên cứu bệnh học để kiểm tra tế bào ung thư.

Thủ thuật LEEP có thể loại bỏ được vi-rút HPV không?

Không. Tuy nhiên, quá trình LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) có khả năng loại bỏ các tế bào bất thường có nguy cơ phát triển thành ung thư cổ tử cung trong trường hợp chúng bị nhiễm trùng bởi virus HPV, từ đó ngăn chúng không bao giờ tiến triển thành một căn bệnh ung thư nguy hiểm.

Trong quá trình điều trị, bác sĩ có thể đề xuất thực hiện xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung hoặc xét nghiệm HPV thường xuyên hơn, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và y tế của bệnh nhân. Mục tiêu là đảm bảo rằng không có sự biến đổi tế bào bất thường mới nào có khả năng phát triển thành ung thư cổ tử cung trong tương lai.

Sau quá trình LEEP, cần khoảng 4 đến 6 tuần để mô tử cung hồi phục và phát triển lại một cách bình thường, thay thế cho mô bất thường đã được loại bỏ.

Nếu bạn cảm thấy lo lắng hoặc thậm chí sợ hãi trước quá trình LEEP, đừng lo. Trong quá trình thực hiện, cổ tử cung sẽ được tê bên trong, vì vậy cảm giác đau đớn nhất bạn có thể trải qua có thể là do tiêm thuốc mê. Với nhiều người, sự yên tâm mà LEEP mang lại rất xứng đáng với khoảng mười đến hai mươi phút trên bàn mổ. Hơn nữa, LEEP có thể giúp xác định xem kết quả xét nghiệm Pap bất thường có liên quan đến ung thư hay không. Nếu được chẩn đoán là ung thư, LEEP cũng có thể hỗ trợ trong việc loại bỏ các mô bất thường và điều trị hiệu quả.

Nguồn:

  • Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, et al. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser conization: A 5-year follow-up study.
  • Martin‐Hirsch PPL, Paraskevaides E, Bryant A, Dickinson HO. Surgery for cervical intraepithelial neoplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD001318. Accessed 3/21/2022.
  • Pirtea L, Grigoraş D, Matusz P, et al. Age and HPV type as risk factors for HPV persistence after loop excision in patients with high grade cervical lesions: an observational study. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5053130/) BMC Surg. 2016;16(1):70. Published 2016 Oct 6. Accessed 3/21/2022.
  • Pretorius RG, Belinson JL, Peterson P. Loop electrosurgical excision procedure or cervical conization to exclude cervical cancer before simple hysterectomy. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32243315/) J Low Genit Tract Dis. 2020 Apr;24(2):202-205. Accessed 3/21/2022.
This div height required for enabling the sticky sidebar
error: Content is protected !!
Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views :