Home / Sức Khỏe / Hội chứng tan máu tăng ure máu: nguyên nhân, dấu hiệu, điều trị

Hội chứng tan máu tăng ure máu: nguyên nhân, dấu hiệu, điều trị

/

Hội chứng tan máu tăng ure máu (HUS) là một tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến các mạch máu trong thận. Nó có thể gây tổn thương thận và dẫn đến cục máu đông. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra HUS là nhiễm vi khuẩn E. coli, đặc biệt là chủng E. coli O157:H7. Các triệu chứng của HUS có thể bao gồm tiêu chảy, đau bụng, tăng huyết áp và lượng nước tiểu ít. Điều trị bao gồm truyền dịch IV, huyết tương IV và thuốc eculizumab hoặc ravulizumab.

Hội chứng tan máu tăng ure máu

Hội chứng tan máu tăng ure máu là gì?

Hội chứng tan máu tăng ure máu (Hemolytic Uremic Syndrome), được viết tắt là HUS, là một bệnh lý chuyên ngành y tế đặc trưng, mô tả sự tắc nghẽn của các mạch máu nhỏ trong thận. Sự tắc nghẽn này gây hại đối với chức năng thận và có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng. Bệnh này xuất phát từ sự phá hủy các tế bào hồng cầu, dẫn đến hiện tượng thiếu máu tán huyết, cùng với sự giảm số lượng tiểu cầu, đây là những tế bào quan trọng trong quá trình đông máu. HUS thường gây ảnh hưởng đặc biệt đến chức năng thận và có thể gây ra những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác nếu không được điều trị kịp thời.

Hội chứng tăng urê huyết tán huyết không điển hình là gì?

Hội chứng urê huyết tán huyết không điển hình (aHUS) là một loại HUS hiếm gặp. Nó có những đặc điểm độc đáo bao gồm sự giảm lượng hồng cầu và tiểu cầu, cùng với suy thận cấp. Một điểm quan trọng là aHUS thường xuất hiện trong mối quan hệ di truyền, nghĩa là cha mẹ có khả năng truyền bệnh này cho con cái của họ. Đột biến ở một số gen mã hóa protein gây ra aHUS, và nó thường được kích hoạt bởi các yếu tố môi trường hoặc nhiễm trùng.

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể mắc HUS, nhưng có một số yếu tố gia tăng nguy cơ mắc bệnh này, bao gồm:

  • Tuổi dưới năm tuổi.
  • Hệ thống miễn dịch yếu đuối.
  • Tiền sử gia đình về mắc bệnh HUS.
  • Tiếp xúc trực tiếp với người bị tiêu chảy do E. coli.
  • Tiếp xúc với vi khuẩn Escherichia coli (E. coli), thường xuất hiện khi ăn thức ăn chưa nấu chín hoặc uống sữa chưa tiệt trùng.

Các triệu chứng của hội chứng tan máu tăng ure máu là gì?

Các triệu chứng của hội chứng urê huyết tán huyết (HUS) có thể đa dạng và nghiêm trọng. Dưới đây là một số triệu chứng phổ biến:

  • Da nhợt nhạt hoặc niêm mạc mũi và miệng (màng nhầy) nhợt nhạt.
  • Tiêu chảy, thường có máu.
  • Dễ bị bầm tím.
  • Sốt cao.
  • Đau bụng.
  • Nôn mửa.
  • Mệt mỏi.
  • Lú lẫn.
  • Động kinh.
  • Đột quỵ.

Trong trường hợp HUS nghiêm trọng, sự tổn thương của các tế bào hồng cầu có thể gây tắc nghẽn trong các mô thận. Điều này dẫn đến thận không thể lọc và loại bỏ chất thải ra khỏi cơ thể, và có thể dẫn đến tổn thương thận cấp tính. Các triệu chứng của tổn thương thận cấp tính bao gồm:

  • Máu trong nước tiểu.
  • Khó thở.
  • Huyết áp cao (tăng huyết áp).
  • Giảm lượng nước tiểu (đi tiểu) (thiểu niệu).
  • Cảm thấy buồn nôn, do nồng độ độc tố trong máu tăng cao.
  • Sưng (phù) ở chân, bàn chân hoặc mắt cá chân, ít gặp hơn ở mặt, tay hoặc nơi khác trên cơ thể.

Lưu ý rằng việc bị tiêu chảy không nhất thiết là biểu hiện của HUS. Tuy nhiên, nếu trải qua tiêu chảy có máu hoặc tiêu chảy nặng (không thể giữ nước hoặc kéo dài hơn ba ngày), bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức để được đánh giá và điều trị một cách thích hợp.

Nguyên nhân chính gây ra hội chứng tan máu tăng ure máu là gì?

Những thông tin về vi khuẩn E. coli (Escherichia coli) và cách nó gây ra hội chứng tan máu tăng urê huyết (HUS) rất quan trọng để hiểu về nguyên nhân và cách phòng ngừa bệnh này.

Một số chủng vi khuẩn E. coli gây ra hầu hết các trường hợp HUS bằng cách sản xuất chất độc gọi là Shiga toxin. Shiga toxin gây tổn thương niêm mạc ruột non và gây ra triệu chứng tiêu chảy. Ngoài ra, nó có thể xâm nhập vào hệ thống máu, gây phá hủy các tế bào hồng cầu và gây hại đến thận.

Tên gọi khác của các chủng E. coli này là vi khuẩn E. coli sản xuất độc gọi Shiga (STEC). Chủng STEC phổ biến nhất là E. coli O157:H7 hoặc E. coli O157.

Vi khuẩn E. coli thường xâm nhập vào cơ thể thông qua thực phẩm hoặc nước uống không an toàn. Điều này bao gồm:

  • Thịt chưa nấu chín, thường là thịt bò xay.
  • Sữa hoặc nước ép trái cây chưa tiệt trùng.
  • Trái cây và rau sống chưa rửa sạch và bị ô nhiễm.

Việc lây truyền từ người này sang người khác cũng có thể xảy ra thông qua đường phân miệng. “Phân qua đường miệng” có nghĩa là các chủng vi khuẩn E. coli có hại lây truyền khi người ta không rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước sau khi đi vệ sinh hoặc tiếp xúc với phân. Nó có thể xảy ra khi thay tã hoặc quần áo không tự chủ hoặc khi chạm vào phân động vật trong vườn thú hoặc trang trại có lông bẩn. Nếu bạn có vi khuẩn E. coli có hại trên tay, nó có thể xâm nhập vào hệ thống khi truyền vào thực phẩm bạn ăn hoặc khi bạn đưa ngón tay vào miệng.

Hội chứng tan máu tăng ure máu có lây không?

Hội chứng tan máu tăng ure máu (Hemolytic Uremic Syndrome – HUS) không lây nhiễm trực tiếp từ người này sang người khác. Điều này có nghĩa là bạn không thể nhận HUS thông qua tiếp xúc với người bệnh HUS.

Tuy nhiên, bạn có thể nhiễm vi khuẩn E. coli sau khi ăn thực phẩm hoặc uống nước bị nhiễm khuẩn hoặc khi tiếp xúc với phân của người hoặc động vật bị nhiễm vi khuẩn này. Vi khuẩn E. coli có thể tồn tại trong môi trường và lây lan qua thực phẩm, nước uống, hoặc qua tiếp xúc trực tiếp với các nguồn ô nhiễm. Do đó, việc thực hiện các biện pháp vệ sinh cá nhân, rửa tay thường xuyên và đảm bảo thực phẩm được nấu chín hoàn toàn là cách hiệu quả để ngăn ngừa nhiễm vi khuẩn E. coli và potenielln HUS.

Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán hội chứng tan máu tăng ure máu?

Các xét nghiệm được thực hiện để đánh giá và chẩn đoán hội chứng tan máu tăng ure máu (Hemolytic Uremic Syndrome – HUS) bao gồm:

  • Xét nghiệm nước tiểu: Bạn sẽ đi tiểu vào một thùng chứa đặc biệt. Bác sĩ sau đó sử dụng que thăm nước tiểu để kiểm tra sự hiện diện của protein hoặc máu trong nước tiểu. Sự thay đổi màu của que thăm có thể cho biết sự bất thường.
  • Xét nghiệm máu: Bác sĩ sử dụng một cây kim nhỏ để lấy mẫu máu từ tĩnh mạch trên cánh tay. Xét nghiệm máu có thể hiển thị các chỉ số hồng cầu, tiểu cầu, và theo dõi chức năng thận và gan.
  • Xét nghiệm di truyền: Mẫu máu của bạn có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định các yếu tố di truyền có liên quan đến HUS. Điều này có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có khả năng phát triển HUS cao hơn do yếu tố di truyền hay không.
  • Xét nghiệm phân: Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một hộp đựng đặc biệt và một chiếc thìa dùng một lần để thu thập mẫu phân. Điều này giúp kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn E. coli O157 trong phân.
  • Sinh thiết thận: Đây là một thủ tục hiếm khi cần thiết, thường được thực hiện khi cần xác định mức độ tổn thương của thận. Quy trình này liên quan đến lấy mẫu mô từ thận thông qua một đòn kim. Thủ tục này thường chỉ được thực hiện đối với người lớn, không phải trẻ em.

Hội chứng tan máu tăng ure máu được điều trị như thế nào?

Điều trị hội chứng urê huyết tán huyết (HUS) có thể đòi hỏi một loạt các biện pháp y tế để kiểm soát triệu chứng và giữ cho cơ thể hoạt động bình thường. Dưới đây là một số phần của quá trình điều trị HUS:

  • Truyền máu: Đặc biệt là truyền hồng cầu và tiểu cầu để điều trị các triệu chứng thiếu máu và đông máu. Hồng cầu giúp cải thiện các triệu chứng như ớn lạnh, mệt mỏi, khó thở và nhịp tim nhanh. Tiểu cầu có vai trò quan trọng trong quá trình đông máu, đặc biệt là khi bạn có nguy cơ chảy máu hoặc bầm tím.
  • Chăm sóc nhiễm trùng: Bạn có thể có nguy cơ cao hơn bị nhiễm trùng trong quá trình điều trị, vì vậy rất quan trọng rửa tay thường xuyên và tránh tiếp xúc với những người đang mắc bệnh nhiễm trùng, bao gồm cả cảm lạnh và cúm.
  • Truyền dung dịch tĩnh mạch (IV): Bác sĩ có thể truyền dung dịch IV để duy trì cân bằng nước và điện giữa các cơ quan và mô. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đang mất nước hoặc có triệu chứng suy thận.
  • Lọc máu (Chạy thận): Trong trường hợp suy thận nặng, bạn có thể cần phải tiến hành quá trình lọc máu để giữ cho hệ thống thận hoạt động tốt hơn. Điều này có thể là một biện pháp tạm thời để giúp cơ thể lành lại.

Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị hội chứng tan máu tăng ure máu?

Nếu bạn bị huyết áp cao do suy thận trong quá trình điều trị hội chứng urê huyết tán huyết (HUS), bác sĩ có thể kê đơn thuốc để hạ huyết áp. Điều này quan trọng để đảm bảo rằng cơ thể không bị ảnh hưởng bởi tình trạng tăng huyết áp, đặc biệt là khi suy thận đang được điều trị.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc hội chứng urê huyết tán huyết không điển hình (aHUS), bác sĩ có thể đề xuất sử dụng các loại thuốc như eculizumab hoặc ravulizumab để giúp ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong cơ thể, gây tổn thương mạch máu, tế bào máu và thận. Tuy nhiên, việc sử dụng các loại thuốc này có thể đi kèm với một số rủi ro và cần theo dõi chặt chẽ từ bác sĩ. Điều này bao gồm:

  • Nguy cơ viêm màng não cầu khuẩn và phế cầu khuẩn: Eculizumab và ravulizumab có thể tăng nguy cơ mắc bệnh viêm màng não cầu khuẩn và phế cầu khuẩn. Do đó, trước khi bắt đầu sử dụng thuốc này, bác sĩ thường sẽ kê đơn cho bạn vắc xin ngừa viêm màng não cầu khuẩn và phế cầu khuẩn. Bạn cũng có thể cần sử dụng kháng sinh trong ít nhất hai tuần để ngăn ngừa bệnh nếu cần.
  • Mang thai và cho con bú: Nếu bạn đang mang thai, dự định mang thai hoặc cho con bú trước khi sử dụng eculizumab hoặc ravulizumab, bạn cần nói chuyện chi tiết với bác sĩ của mình. Bác sĩ sẽ đánh giá lợi ích và rủi ro cụ thể đối với bạn và thai nhi hoặc con bạn để đưa ra quyết định tốt nhất cho sức khỏe của bạn và gia đình.

Làm thế nào ngăn ngừa hội chứng tan máu tăng ure máu?

Những lời khuyên sau đây có thể giúp bạn ngăn ngừa nhiễm vi khuẩn E. coli O157 và do đó giảm nguy cơ mắc hội chứng urê huyết tán huyết (HUS):

  • Lựa chọn bơi tại các bể bơi được quản lý và duy trì vệ sinh đảm bảo.
  • Nếu bạn đang trải qua tiêu chảy hoặc có triệu chứng bệnh, hãy tránh bơi để không làm lây lan vi khuẩn.
  • Hãy chắc chắn rằng sữa, nước trái cây và các thức uống khác đã được tiệt trùng hoặc nấu chín trước khi uống.
  • Rửa sạch dao, thìa, kẹp, thớt, mặt bàn, đĩa và các dụng cụ nhà bếp khác sau khi sử dụng để tránh vi khuẩn bám vào chúng.
  • Nấu thịt đạt nhiệt độ bên trong 160°F (71°C).
  • Rã đông thịt trong lò vi sóng hoặc tủ lạnh, không rã đông trên bề mặt thực phẩm hoặc trong nước ấm.
  • Để tránh sự lây lan của vi khuẩn từ thực phẩm sống đến thực phẩm đã nấu chín.
  • Rửa tay trước khi ăn và sau khi thay tã, thay quần áo không tự chủ, sử dụng nhà vệ sinh và vuốt ve động vật trang trại. Sử dụng xà phòng và nước ấm và rửa tay ít nhất trong 20 giây.

Mong đợi điều gì nếu mắc hội chứng tan máu tăng ure máu?

Với chẩn đoán và chăm sóc thích hợp, hầu hết những người mắc hội chứng urê huyết tán huyết (HUS) đều có khả năng phục hồi hoàn toàn mà không gặp tổn hại vĩnh viễn đến sức khỏe. Tuy nhiên, nếu không điều trị HUS, nó có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng và thậm chí dẫn đến tử vong.

Dưới đây là một số triệu chứng và tình trạng nên liên hệ ngay với bác sĩ:

  • Tiêu chảy có máu, đây có thể là một triệu chứng của HUS hoặc một tình trạng nghiêm trọng khác.
  • Tiêu chảy kéo dài hơn 3 ngày và không giảm đi sau một thời gian dài có thể gợi ý rằng có một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
  • Lượng nước tiểu bị giảm sút khi bạn đang trải qua tiêu chảy hoặc có triệu chứng suy thận, bạn cần thăm bác sĩ ngay lập tức.
  • Sưng tấy ở bất kỳ phần nào của cơ thể cũng có thể là một dấu hiệu của vấn đề nội tiết hay tình trạng sức khỏe nghiêm trọng.
  • Da dễ bị bầm tím mà không có lý do rõ ràng, đây có thể là một biểu hiện của sự tổn thương huyết quản và cần được kiểm tra.
  • Mệt mỏi kéo dài và không giảm đi sau khi nghỉ ngơi có thể là dấu hiệu của vấn đề sức khỏe.

Sự khác biệt giữa hội chứng tan máu tăng ure máu và ban xuất huyết huyết khối giảm tiểu cầu là gì?

Mặc dù HUS và TTP có triệu chứng tương tự và từng được gọi là HUS/TTP, hiện nay các bác sĩ đã công nhận chúng là hai tình trạng riêng biệt.

Việc thường xuyên rửa tay bằng xà phòng và nước là một biện pháp đơn giản nhưng hiệu quả để ngăn ngừa nhiễm trùng E. coli và các bệnh liên quan đến nó. Các biện pháp vệ sinh cá nhân và vệ sinh thực phẩm đúng cách đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe của chúng ta.

Nếu ai đó trải qua các triệu chứng như tiêu chảy kéo dài hơn ba ngày, tiêu chảy có máu, mệt mỏi, hoặc các triệu chứng khác liên quan đến HUS, việc tìm kiếm chăm sóc y tế kịp thời là rất quan trọng. Điều trị HUS càng sớm, khả năng ngăn chặn sự tổn thương thận và biến chứng lâu dài càng cao.

Nguồn:

  • Konkle BA. Disorders of Platelets and Vessel Wall. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, et al., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21st ed. McGraw Hill; 2022.
  • Mescia F, Remuzzi G, Noris M. Hemolytic Uremic Syndrome. In: Murray MF, Babyatsky MW, Giovanni MA, et al., eds. Clinical Genomics: Practical Applications in Adult Patient Care. 1st ed. McGraw Hill; 2014.
  • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hemolytic Uremic Syndrome in Children. (https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/children/hemolytic-uremic-syndrome) Accessed 9/06/2022.
  • National Kidney Foundation. Hemolytic Uremic Syndrome (HUS). (https://www.kidney.org/atoz/content/hemolytic) Accessed 9/06/2022.

Zheng X. Hemolytic Uremic Syndrome. In: Kaushansky K, Prchal JT, Burns LJ, et al., eds. Williams Hematology. 10th ed. McGraw Hill; 2021.

This div height required for enabling the sticky sidebar
error: Content is protected !!
Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views :