Home / Sức Khỏe / Hội chứng Piriformis: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

Hội chứng Piriformis: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

/

Hội chứng Piriformis gây đau hoặc tê ở vùng mông, hông hoặc phần trên của chân, xảy ra khi cơ hình lê chèn ép vào dây thần kinh tọa. Tình trạng này có thể do chấn thương, sưng tấy, co thắt cơ hoặc mô sẹo ở cơ tháp chậu. Hầu hết các giai đoạn sẽ biến mất sau vài ngày hoặc vài tuần nghỉ ngơi và điều trị đơn giản.

Hội chứng piriformis

Hội chứng piriformis là gì?

Hội chứng cơ hình lê (piriformis), một hiện tượng không thường gặp, xảy ra khi cơ hình lê kìm nén dây thần kinh tọa, gây ra tình trạng viêm nhiễm. Tình trạng này có thể gây ra cảm giác đau hoặc tê ở vùng mông và lan tỏa xuống phía sau chân. Sự xuất hiện của hội chứng này có thể ảnh hưởng đến một bên cơ thể hoặc thậm chí là cả hai bên.

Cơ hình lê, một cơ bản phẳng và hẹp, nằm sát gần cột sống lưng và kéo dài từ mông qua đỉnh đùi. Cơ piriformis, một thành phần quan trọng của cơ hình lê, lan tỏa ra hai bên và chịu trách nhiệm hỗ trợ hầu hết các phong cách chuyển động của phần dưới cơ thể.

Dây thần kinh tọa thường chạy bên dưới cơ hình lê, trải dọc từ tủy sống, đi qua vùng mông và kết thúc ở mặt sau của mỗi chân, đến tận bàn chân. Đây chính là dây thần kinh dài nhất và lớn nhất trong toàn bộ hệ thống thần kinh của cơ thể con người.

Mặc dù hội chứng Piriformis không phải là một tình trạng phổ biến, các nhà nghiên cứu tin rằng nó chỉ gây ra khoảng từ 0,3% đến 6% trường hợp đau lưng ở vùng dưới.

Sự khác biệt giữa hội chứng piriformis so với đau thần kinh tọa là gì?

Mặc dù cả hai tình trạng này đều có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh tọa và gây ra những triệu chứng khó chịu, chúng có sự khác biệt rõ ràng. Thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống thường gây ra đau thần kinh tọa, và các triệu chứng thường tập trung ở khu vực lưng dưới. Nếu nói rõ hơn, đau có thể lan xuống mông và chân. Tình trạng này thường xuất phát từ sự sai vị trí hoặc áp lực lên dây thần kinh tọa do sự bị thay đổi ở đĩa đệm hoặc ống sống.

Trong khi đó, hội chứng cơ tháp chậu chỉ liên quan đến áp lực của cơ hình lê đối với một phần cụ thể của dây thần kinh tọa ở vùng mông. Nó thường có các triệu chứng tương tự như đau thần kinh tọa, nhưng tập trung ở một khu vực cụ thể hơn, và thường không xuất hiện ở lưng dưới. Sự cơ hình lê là nguyên nhân chính gây ra tình trạng này, chứ không phải do sự sai vị trí của đĩa đệm hoặc ống sống.

Nguyên nhân gây ra hội chứng piriformis là gì?

Hội chứng cơ tháp chậu có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau, mà bất cứ điều gì làm cho cơ hình lê ấn vào dây thần kinh tọa có thể gây ra tình trạng này, bao gồm:

  • Viêm (sưng) ở piriformis hoặc các mô xung quanh nó: Sự sưng to của piriformis hoặc các mô liền kề có thể tạo áp lực lên dây thần kinh tọa.
  • Co thắt cơ bắp: Sự co thắt mạnh của các cơ bắp xung quanh vùng mông và cơ hình lê có thể gây ra áp lực lên dây thần kinh tọa.
  • Sẹo trong cơ: Sẹo có thể hình thành trong cơ do chấn thương hoặc viêm nhiễm, gây ra sự căng thẳng và áp lực lên dây thần kinh tọa.

Những vấn đề này có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân, bao gồm:

  • Hoạt động thể chất không đúng cách: Như leo cầu thang, đi bộ hoặc chạy mà cơ bắp tháp không đủ khỏe để hỗ trợ.
  • Chấn thương ở hông, mông hoặc chân: Ví dụ như tai nạn giao thông hoặc ngã.
  • Cơ bắp không đủ hoạt động: Do thiếu hoạt động thể chất.
  • Làm hỏng cơ tháp khi nâng vật gì đó không đúng cách: Có thể xảy ra trong cuộc sống hàng ngày hoặc tại nơi làm việc.
  • Không khởi động hoặc kéo dài đúng cách trước và sau hoạt động thể chất.
  • Thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại quá mức hoặc tập thể dục quá sức, như chạy đường dài.
  • Ngồi trong thời gian dài: Đặc biệt thường xuyên đối với những người có công việc đòi hỏi ngồi nhiều.

Tuy nhiên, đôi khi, bệnh có thể xuất hiện do các vấn đề giải phẫu bất thường. Các bác sĩ gọi đây là hội chứng piriformis nguyên phát, ví dụ như dây thần kinh hông đi theo một con đường bất thường trong cơ thể hoặc cơ hình lê và dây thần kinh tọa có cấu trúc bất thường từ khi sinh ra.

Các triệu chứng của hội chứng piriformis là gì?

Các triệu chứng của hội chứng Piriformis thường xuất hiện ở vùng mông, hông hoặc phần trên của chân. Mọi người thường mô tả cảm giác như:

  • Nhức nhối: Cảm giác đau nhức liên quan đến vùng mông hoặc hông.
  • Đốt cháy: Cảm giác cháy rát hoặc nóng ở vùng bị ảnh hưởng.
  • Tê liệt: Cảm giác mất điểm ở phần cơ thể bị tác động, thường là chân.
  • Nỗi đau: Cảm giác đau đớn hoặc áp lực trong khu vực xung quanh cơ hình lê.
  • Ngứa ran: Một cảm giác ngứa hoặc kích thích ở vùng bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng này thường có thể trở nên tồi tệ hơn trong một số hoạt động nhất định, chẳng hạn như:

  • Ngồi trong thời gian dài: Áp lực lên cơ hình lê khi ngồi có thể gây ra hoặc tăng đau.
  • Đi bộ hoặc chạy: Hoạt động này có thể tạo ra sự chà friction tăng thêm giữa cơ hình lê và dây thần kinh tọa.
  • Leo cầu thang: Động tác này yêu cầu nhiều sự căng thẳng của cơ mông và có thể làm tăng triệu chứng.

Hội chứng piriformis được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán hội chứng Piriformis thường khó khăn và yêu cầu loại trừ các nguyên nhân khác. Bác sĩ thường thực hiện các bước sau để xác định tình trạng này:

  • Lấy lịch sử bệnh: Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng bạn đang gặp phải và các thói quen hoạt động hàng ngày của bạn. Họ cũng có thể hỏi về lịch sử y tế của bạn, bao gồm bất kỳ chấn thương nào ở vùng mông, hông hoặc lưng.
  • Kiểm tra lâm sàng: Bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra lâm sàng bằng cách duỗi, xoay, ấn và di chuyển vùng hông, mông và chân của bạn để xem chỗ nào đau và chỗ nào không. Điều này có thể giúp xác định vị trí và mức độ tác động của cơ hình lê lên dây thần kinh tọa.
  • Xét nghiệm hình ảnh: Mặc dù không có xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán hội chứng Piriformis, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để loại trừ các vấn đề khác có thể gây ra triệu chứng tương tự. Các xét nghiệm này bao gồm siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT scan), và chụp cộng hưởng từ (MRI).
  • Điện cơ đồ (EMG): Đôi khi, bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm EMG để kiểm tra hoạt động của dây thần kinh và cơ bắp có đang ảnh hưởng đến dây thần kinh tọa không.

Hội chứng piriformis được điều trị như thế nào?

Điều trị hội chứng Piriformis có thể bao gồm một loạt các phương pháp tùy thuộc vào nghiêm trọng của triệu chứng và phản ứng của bệnh nhân. Dưới đây là một số phương pháp thường được sử dụng:

  • Nghỉ ngơi: Một số ngày nghỉ ngơi có thể giúp giảm áp lực lên cơ hình lê và dây thần kinh.
  • Bài tập tại nhà: Các bài tập kéo dài hoặc tăng cường cơ piriformis có thể giúp cải thiện sự linh hoạt và sức mạnh của cơ này. Điều này có thể giảm áp lực lên dây thần kinh.
  • Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Thuốc NSAID như ibuprofen có thể giúp giảm viêm nhiễm và giảm đau.
  • Xoa bóp: Xoa bóp cơ mông và cơ hình lê có thể giúp giảm căng thẳng cơ bắp và giảm áp lực lên dây thần kinh.
  • Thuốc làm thư giãn cơ bắp: Một số loại thuốc như cyclobenzaprine có thể được sử dụng để giúp thư giãn cơ bắp.
  • Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu tập trung vào việc kéo dài và tăng cường sức mạnh cho cơ tháp chậu, bao gồm cả cơ piriformis.
  • Tiêm steroid: Tiêm steroid trực tiếp vào khu vực bị ảnh hưởng có thể giảm viêm nhiễm và giảm đau.
  • Tiêm botulinum (Botox®): Tiêm Botox có thể giúp thư giãn cơ mông và giảm áp lực lên dây thần kinh.
  • Phẫu thuật: Phẫu thuật thường chỉ được xem xét khi tất cả các phương pháp điều trị khác đều thất bại. Quá trình phẫu thuật có thể bao gồm việc loại bỏ mô sẹo hoặc các nguồn gây áp lực khác lên dây thần kinh tọa.

Làm thế nào ngăn ngừa hội chứng piriformis?

Để ngăn ngừa hội chứng Piriformis và đợt tái phát của nó, bạn có thể áp dụng các chiến lược sau đây:

  • Tập thể dục thường xuyên: Giữ cơ bắp ở trạng thái khỏe mạnh là một phần quan trọng để hạn chế nguy cơ phát triển hội chứng Piriformis. Bạn nên bao gồm các bài tập tập trung vào cơ mông, hông và lưng trong chế độ tập luyện hàng ngày.
  • Tư thế đúng: Duy trì tư thế đúng đắn khi ngồi, lái xe hoặc đứng là quan trọng. Đảm bảo bạn có ghế thoải mái và hỗ trợ lưng, và hãy thường xuyên thay đổi tư thế để giảm áp lực lên cơ hình lê và dây thần kinh tọa.
  • Nâng vật đúng cách: Khi nâng đồ vật nặng, hãy luôn uốn cong đầu gối và ngồi xổm để giữ thăng bằng. Đừng vặn người khi nâng vật và giữ đồ vật gần cơ thể để tránh tạo ra áp lực không cần thiết lên cơ mông và lưng.
  • Khởi động và giãn cơ: Trước khi tham gia vào hoạt động thể chất, hãy khởi động cơ thể của bạn để làm ấm cơ và khớp. Sau khi kết thúc hoạt động, thực hiện các động tác giãn cơ để giảm căng thẳng và duy trì sự linh hoạt.
  • Nghỉ giải lao khi ngồi trong thời gian dài: Nếu bạn phải ngồi lâu, hãy thường xuyên nghỉ giải lao bằng cách đứng lên, đi bộ hoặc vươn vai. Điều này giúp giảm áp lực lên cơ mông và lưng.

Hội chứng piriformis kéo dài bao lâu?

Hội chứng Piriformis có thể giải quyết nhanh chóng và cải thiện trong vài ngày hoặc vài tuần khi thực hiện các biện pháp điều trị và thay đổi lối sống đúng cách. Tuy nhiên, nó có thể tái phát, đặc biệt là ở những người không tuân theo hướng dẫn và không duy trì lối sống lành mạnh.

Những người có triệu chứng nghiêm trọng và không được điều trị đúng cách có thể phải đối mặt với những hạn chế đáng kể trong hoạt động hàng ngày. Việc không xử lý hội chứng Piriformis có thể dẫn đến tình trạng kéo dài và gây ra nhiều phiền toái hơn.

Làm thế nào để chăm sóc bản thân khi mắc hội chứng piriformis?

Những điều chỉnh và biện pháp tự chăm sóc sau đây có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của hội chứng Piriformis khi chúng xảy ra:

  • Tránh các hoạt động gây ra triệu chứng: Nếu bạn biết rằng một hoạt động cụ thể gây ra triệu chứng của hội chứng Piriformis, hãy thử tìm cách thay thế bằng hoạt động khác ít tạo áp lực lên cơ mông và hông, ít nhất là trong vài ngày để giảm đau và viêm.
  • Massage sâu: Massage sâu vào vùng hông và mông có thể giúp giảm căng thẳng cơ bắp và tăng tuần hoàn máu, giúp giảm triệu chứng.
  • Thường xuyên đứng dậy: Đối với những người phải ngồi lâu, như tài xế chuyên nghiệp và nhân viên văn phòng, thường xuyên đứng dậy, đi lại, và duỗi người có thể giúp giảm áp lực lên cơ mông và lưng.
  • Sử dụng NSAID: Sử dụng các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) theo hướng dẫn trên bao bì có thể giúp giảm sưng tấy và đau.
  • Chườm lạnh hoặc nóng: Chườm lạnh trong 15 phút có thể giúp giảm sưng tấy. Nhiệt (chẳng hạn như miếng đệm sưởi ấm) có thể nới lỏng cơ bắp căng cứng. Hãy thử cả hai phương pháp để xem cái nào phù hợp hơn với bạn.
  • Kéo căng cơ: Thực hiện các động tác kéo căng cơ piriformis và các cơ xung quanh có thể giúp giảm căng thẳng và tăng sự linh hoạt. Ví dụ, có thể nằm ngửa và kéo một đầu gối về phía ngực.

Tuy nhiên, nếu bạn gặp một trong những tình huống sau đây, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức:

  • Thường xuyên đi lại hoặc ngã vì đau hoặc tê liệt.
  • Cơn đau kéo dài hơn một vài tuần, đặc biệt nếu bạn đã thử các biện pháp tự chăm sóc và điều chỉnh lối sống.
  • Vấn đề kiểm soát ruột (đi cầu) hoặc bàng quang (đi tiểu).
  • Đau đột ngột, dữ dội ở lưng dưới hoặc chân.
  • Đột ngột yếu hoặc tê ở lưng hoặc chân.
  • Chấn thương hoặc chấn thương ở lưng, hông hoặc chân.
  • Khó nhấc chân lên khỏi sàn.

Nhớ rằng hội chứng Piriformis có thể ảnh hưởng đến sự thoải mái và hoạt động hàng ngày của bạn, và việc theo dõi và tư vấn với bác sĩ là quan trọng để đảm bảo bạn nhận được điều trị và quản lý triệu chứng một cách hiệu quả.

Nguồn:

  • American Academy of Family Physicians. Piriformis Syndrome. (https://familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome/) Accessed 7/13/2022.
  • Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/) [Updated 18 July 2021]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Accessed 7/13/2022.
  • Merck Manual (Professional Version). Piriformis Syndrome. (https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/sports-injury/piriformis-syndrome) Accessed 7/13/2022.
  • Physiopedia. Piriformis Syndrome. (https://www.physio-pedia.com/Piriformis_Syndrome) Accessed 7/13/2022.
This div height required for enabling the sticky sidebar
error: Content is protected !!
Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views :