Home / Sức Khỏe / Hội chứng chèn ép dây thần kinh: chẩn đoán, điều trị

Hội chứng chèn ép dây thần kinh: chẩn đoán, điều trị

/

Hội chứng chèn ép dây thần kinh có thể do áp lực tác động lên dây thần kinh ngoại biên. Hội chứng ống cổ tay là loại phổ biến nhất, các loại khác bao gồm đau thần kinh tọa và chèn ép dây thần kinh trụ. Các chuyển động lặp đi lặp lại có thể dẫn đến dây thần kinh bị chèn ép. Người bệnh có thể bị yếu chân tay, tê, đau hoặc ngứa ran. Phương pháp điều trị tại nhà là giúp giảm triệu chứng.

Hội chứng chèn ép thần kinh

Hội chứng chèn ép dây thần kinh là gì?

Hội chứng chèn ép dây thần kinh (nerve compression syndrome) là một tình trạng phổ biến và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng nó thường xuất hiện ở những người tham gia các hoạt động đòi hỏi cử động khớp lặp đi lặp lại hoặc có các yếu tố nguy cơ như béo phì, mang thai, hoặc sử dụng nạng.

Các yếu tố nguy cơ và hoạt động có thể gây ra hội chứng chèn ép dây thần kinh bao gồm:

  • Béo phì: Tăng cân có thể tạo áp lực lên các dây thần kinh trong cơ thể, đặc biệt là ở khu vực bụng và đùi.
  • Mang thai: Trong thời kỳ mang thai, thay đổi cơ bắp và áp lực tăng lên ở một số vùng, có thể gây ra hội chứng chèn ép dây thần kinh ở một số phụ nữ mang thai.
  • Sử dụng nạng và bó bột: Nếu bạn sử dụng nạng quá chặt hoặc đeo bó bột không đúng cách, điều này có thể gây áp lực lên dây thần kinh.
  • Hoạt động lặp đi lặp lại: Các hoạt động như chơi bóng chày, đi xe đạp, làm việc trong ngành xây dựng, chơi gôn, tennis, đánh máy, hoặc cử tạ có thể tạo ra các cử động lặp đi lặp lại có nguy cơ chèn ép dây thần kinh.
  • Các công việc đòi hỏi cử động khớp lặp đi lặp lại: Công nhân dây chuyền lắp ráp, thợ mộc, và những người tham gia vào các công việc yêu cầu cử động khớp lặp đi lặp lại có nguy cơ cao.
  • Tác động bất thường vào vùng cơ bắp và dây thần kinh: Ví dụ, chấn thương hoặc áp lực lên một vùng cơ bắp cụ thể có thể gây chèn ép dây thần kinh.

Phân loại hội chứng chèn ép thần kinh là gì?

Dưới đây là một số ví dụ về các hội chứng chèn ép dây thần kinh và các vị trí ảnh hưởng:

Các hội chứng ảnh hưởng đến các chi trên:

  • Hội chứng ống cổ tay (carpal tunnel syndrome): Dây thần kinh bị nén ở cổ tay, có thể gây đau và yếu ở vùng cổ tay và ngón tay.
  • Hội chứng pronator teres: Dây thần kinh bị nén ở khuỷu tay, có thể gây đau và yếu ở khuỷu tay và ngón tay.
  • Hội chứng đường hầm hướng tâm (radial tunnel syndrome): Áp lực lên dây thần kinh hướng tâm ở khuỷu tay, có thể gây đau và yếu ở khuỷu tay và ngón tay.
  • Chèn ép dây thần kinh trên xương bả vai (suprascapular nerve entrapment): Tổn thương dây thần kinh trên vai ở vùng vai, có thể gây đau và yếu ở vai và cánh tay.
  • Hội chứng lối thoát ngực (thoracic outlet syndrome): Các dây thần kinh bị nén ở cổ dưới và ngực trên (lối thoát ngực), có thể gây đau và yếu ở cổ và vai.
  • Hội chứng chèn ép dây thần kinh trụ (ulnar nerve entrapment): Dây thần kinh trụ bị chèn ép ở khuỷu tay (hội chứng ống trụ) hoặc cổ tay (hội chứng kênh Guyon), có thể gây đau và yếu ở khuỷu tay và ngón tay.

Các hội chứng chèn ép dây thần kinh ảnh hưởng đến các chi dưới:

  • Đau đùi dị cảm (meralgia paresthetica): Áp lực lên dây thần kinh da đùi bên trong đùi, có thể gây đau và dị cảm ở nửa đầu dưới của đùi.
  • Chèn ép dây thần kinh mác (peroneal nerve compression): Áp lực lên dây thần kinh mác ở chân dưới, có thể gây đau và dị cảm ở chân và bàn chân.
  • Hội chứng chèn ép dây thần kinh pudendal (pudendal nerve entrapment syndrome): Dây thần kinh pudendal bị chèn ép ở vùng xương chậu, có thể gây đau và triệu chứng khác ở vùng xương chậu và xác định.
  • Đau thần kinh tọa (sciatica): Tổn thương dây thần kinh tọa ở lưng dưới, hông, mông hoặc chân, có thể gây đau và triệu chứng khác ở các vùng này.
  • Hội chứng đường hầm cổ chân (tarsal tunnel syndrome): Tổn thương dây thần kinh chày ở gót chân hoặc lòng bàn chân, có thể gây đau và triệu chứng khác ở chân và bàn chân.

Nguyên nhân gây ra hội chứng chèn ép dây thần kinh?

Bệnh thường xảy ra khi có áp lực hoặc tổn thương ảnh hưởng đến dây thần kinh khi chúng đi qua các đường hầm hoặc kênh trong cơ thể. Dưới đây là một số nguyên nhân phổ biến:

  • Bất kỳ chấn thương nào, chẳng hạn như vết thương trong tai nạn giao thông hoặc tai nạn thể thao, có thể gây tổn thương dây thần kinh và dẫn đến hội chứng chèn ép dây thần kinh.
  • Bong gân có thể gây sưng và áp lực lên các dây thần kinh trong khu vực bị bong gân.
  • Các bệnh viêm khớp như viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp dạng thấp có thể dẫn đến việc hình thành mô sưng và áp lực lên dây thần kinh xung quanh.
  • Gãy xương hoặc gai xương gần dây thần kinh có thể tạo ra áp lực hoặc tổn thương dây thần kinh.
  • Bệnh tiểu đường có thể gây tổn thương dây thần kinh, đặc biệt là tại các chi dưới như chân và bàn chân.
  • Trật khớp khuỷu tay hoặc trật khớp vai có thể gây áp lực lên các dây thần kinh trong khu vực đó.
  • Thoát vị đĩa đệm có thể làm áp lực lên dây thần kinh trong vùng cột sống.
  • Sự suy giáp của tuyến giáp có thể gây tổn thương dây thần kinh.
  • Một số loại phẫu thuật có thể gây áp lực hoặc tổn thương dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật.
  • Các khối u hoặc u nang trong cơ thể có thể áp lực hoặc chèn ép dây thần kinh xung quanh.

Các triệu chứng của hội chứng chèn ép dây thần kinh là gì?

Các triệu chứng có xu hướng xuất hiện dần dần, có thể đến rồi đi và từ nhẹ đến nặng, hoặc trở nên tồi tệ hơn khi bạn thực hiện các hoạt động kéo hoặc ấn vào dây thần kinh. Bệnh gây ra nhiều triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào dây thần kinh mà nó ảnh hưởng, bao gồm:

  • Đau, tê hoặc ngứa ran ở vùng bị nén (thường là khớp như cổ tay, khuỷu tay hoặc mắt cá chân).
  • Không có khả năng cử động chân tay, nhấc tay hoặc chân, nắm hoặc giữ đồ vật.
  • Yếu chân tay ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các công việc hàng ngày hoặc khiến bạn cảm thấy vụng về.
  • Mất cơ ở vùng bị ảnh hưởng.

Hội chứng chèn ép dây thần kinh được chẩn đoán như thế nào?

Dưới đây là một số xét nghiệm chẩn đoán thường được sử dụng để đánh giá vấn đề về thần kinh:

  • Điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: Đây là các xét nghiệm được thực hiện để đo hoạt động điện của cơ bắp và truyền tín hiệu thần kinh đến cơ bắp. EMG giúp xác định xem có bất kỳ tổn thương nào đối với cơ bắp hoặc thần kinh.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm thần kinh cơ: Các hình ảnh học như MRI và siêu âm thần kinh cơ có thể được sử dụng để xem xét dây thần kinh và các vấn đề liên quan như viêm khớp, chấn thương dây chằng, hoặc tổn thương dây thần kinh.
  • Chụp X-quang: X-quang thường được sử dụng để kiểm tra xem có sự thay đổi nào về xương, như gãy xương hoặc sưng tấy, có ảnh hưởng đến dây thần kinh.
  • Xét nghiệm chức năng thần kinh: Xét nghiệm chức năng thần kinh có thể được thực hiện để kiểm tra khả năng truyền tín hiệu thần kinh và xác định tình trạng của dây thần kinh.

Các phương pháp điều trị hội chứng chèn ép dây thần kinh là gì?

Điều trị có thể bao gồm các phương pháp không phẫu thuật và phẫu thuật, tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và nguyên nhân gây ra chèn ép dây thần kinh. Dưới đây là một số phương pháp thường được sử dụng:

Phương pháp điều trị không phẫu thuật:

  • Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Thuốc này thường được sử dụng để giảm đau và viêm trong các tình trạng viêm nhiễm hoặc viêm xung quanh dây thần kinh.
  • Tiêm steroid: Tiêm steroid có thể giúp giảm viêm nhiễm và giảm đau tại vùng bị chèn ép dây thần kinh.
  • Vật lý trị liệu: Các buổi vật lý trị liệu có thể giúp tăng sức mạnh, tính linh hoạt, và cải thiện cách di chuyển để tránh kích thích dây thần kinh bị chèn ép.
  • Nẹp, niềng răng hoặc dụng cụ chỉnh hình: Đôi khi, việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ có thể giúp giảm áp lực lên dây thần kinh bị chèn ép.

Phương pháp phẫu thuật

  • Mở đường hầm thần kinh: Trong một số trường hợp, phẫu thuật mở đường hầm thần kinh để giải phóng áp lực và chấn thương dây thần kinh.
  • Loại bỏ khối u hoặc u nang: Nếu tồn tại khối u hoặc u nang gây áp lực lên dây thần kinh, chúng có thể được loại bỏ qua phẫu thuật.
  • Sửa chữa, di dời hoặc chuyển dây thần kinh: Trong một số trường hợp, dây thần kinh bị chèn ép có thể cần phải được sửa chữa, di dời hoặc chuyển sang vị trí an toàn hơn.

Làm thế nào ngăn ngừa hội chứng chèn ép dây thần kinh tại nhà?

Những biện pháp bạn đã liệt kê có thể giúp giảm nguy cơ mắc hội chứng chèn ép dây thần kinh, đặc biệt là trong trường hợp liên quan đến sử dụng máy tính và bàn làm việc hàng ngày. Dưới đây là một số lời khuyên cụ thể:

  • Điều chỉnh bàn làm việc: Đảm bảo bàn làm việc và bàn làm việc của bạn được thiết lập sao cho bạn có thể làm việc trong tư thế tự nhiên và thoải mái. Bàn phải đủ cao để không cần cúi đầu quá nhiều hoặc nghiêng cổ tay.
  • Thay đổi vị trí cổ tay: Khi sử dụng máy tính, hãy cố gắng giữ cổ tay phẳng thay vì nghiêng lên hoặc nghiêng xuống. Sử dụng bàn phím và bàn di chuột có phần kê cổ tay có thể giúp duy trì vị trí này.
  • Nghỉ giải lao: Hãy đặt thời gian đều đặn để nghỉ ngơi và thư giãn cổ tay và bàn tay. Các bài tập giãn cơ cũng có thể giúp.
  • Sử dụng nẹp hoặc thanh nẹp: Nếu bạn thấy cổ tay có dấu hiệu căng thẳng hoặc bị đau, sử dụng nẹp hoặc thanh nẹp có thể giúp giảm áp lực lên cổ tay và dây thần kinh.
  • Sử dụng thiết bị hỗ trợ: Đảm bảo rằng bạn sử dụng bàn phím và bàn di chuột tốt, có bề mặt kê cổ tay và hỗ trợ cổ tay. Điều này có thể giúp duy trì vị trí cổ tay đúng và giảm áp lực.
  • Thực hành sự cân đối: Đảm bảo bạn không tập trung quá nhiều vào một tác vụ cụ thể. Thay đổi công việc và tư thế đều đặn để tránh tình trạng căng thẳng tại một điểm.

Các biến chứng của hội chứng chèn ép dây thần kinh là gì?

Phát hiện và điều trị chèn ép dây thần kinh càng sớm càng tốt để tránh mất cơ vĩnh viễn và tổn thương dây thần kinh. Các phương pháp không phẫu thuật thường là lựa chọn đầu tiên để giảm triệu chứng và cải thiện tình trạng.

Nếu cần đến phẫu thuật giải nén, nó thường được thực hiện để loại bỏ áp lực lên dây thần kinh và khôi phục chức năng bình thường. Tuy nhiên, điều quan trọng là tuân thủ các hướng dẫn về chăm sóc sau phẫu thuật và tham gia vào chương trình phục hồi vật lý trị liệu để đảm bảo hồi phục hoàn toàn và ngăn ngừa tái phát.

Các biện pháp phòng ngừa như tập thể dục thích hợp, thay đổi tư thế làm việc và sử dụng thiết bị hỗ trợ có thể giúp ngăn chặn sự tái phát của chèn ép dây thần kinh.

Khi nào nên gọi bác sĩ?

Nếu trải qua bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến sự tê, đau, ngứa, hoặc yếu trong các chi, đặc biệt là nếu không biết nguyên nhân của chúng, bạn nên thăm bác sĩ. Hội chứng chèn ép dây thần kinh có thể gây ra các triệu chứng này và cần được xác định nguyên nhân và điều trị đúng cách.

Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm và kiểm tra để xác định vị trí và mức độ của chèn ép dây thần kinh. Sau đó, họ có thể đề xuất các phương pháp điều trị, bao gồm cả phẫu thuật nếu cần thiết, để giúp bạn cải thiện tình trạng của mình và giảm bớt triệu chứng không mong muốn.

Nguồn:

  • Aleksenko D, Varacallo M. Guyon Canal Syndrome. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431063/) [Updated 2020 Jul 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. Accessed 11/23/2021.
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons. Burning Thigh Pain (Meralgia Paresthetica). (https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/burning-thigh-pain-meralgia-paresthetica/) Accessed 11/23/2021.
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons. Carpal Tunnel Syndrome. (https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/) Accessed 11/23/2021.
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons. Ulnar Nerve Entrapment at the Elbow (Cubital Tunnel Syndrome). (https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/ulnar-nerve-entrapment-at-the-elbow-cubital-tunnel-syndrome/) Accessed 11/23/2021.
  • American Society for Surgery of the Hand. Cubital Tunnel Syndrome. (https://www.assh.org/handcare/condition/cubital-tunnel-syndrome) Accessed 11/23/2021.
  • Davis DD, Kane SM. Ulnar Nerve Entrapment. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555929/) [Updated 2020 Dec 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Accessed 11/23/2021.
  • Kaur J, Singh P. Pudendal Nerve Entrapment Syndrome. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544272/) [Updated 2021 Apr 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Accessed 11/23/2021.
  • Merck Manual (Consumer Version). Carpal Tunnel Syndrome. (https://www.merckmanuals.com/home/bone,-joint,-and-muscle-disorders/hand-disorders/carpal-tunnel-syndrome) Accessed 11/23/2021.
  • Merck Manual (Consumer Version). Cubital Tunnel Syndrome. (https://www.merckmanuals.com/home/bone,-joint,-and-muscle-disorders/hand-disorders/cubital-tunnel-syndrome) Accessed 11/23/2021.
  • Merck Manual (Consumer Version). Tarsal Tunnel Syndrome. (https://www.merckmanuals.com/home/bone,-joint,-and-muscle-disorders/foot-problems/tarsal-tunnel-syndrome) Accessed 11/23/2021.
  • Sharrak S, M Das J. Hand Nerve Compression Syndromes. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547683/) [Updated 2020 Oct 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Accessed 11/23/2021.
This div height required for enabling the sticky sidebar
error: Content is protected !!
Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views :