Home / Sức Khỏe / Hội chứng bẫy động mạch khoeo chân (PAES): chẩn đoán, điều trị

Hội chứng bẫy động mạch khoeo chân (PAES): chẩn đoán, điều trị

/

Hội chứng bẫy động mạch khuỷu chân (Popliteal Artery Entrapment Syndrome – PAES) là một tình trạng y tế hiếm gặp liên quan đến mạch máu của chân dưới. Trong hội chứng này, cơ hoặc cấu trúc xung quanh động mạch khuỷu chân (arteria poplitea) gây áp lực hoặc bẫy động mạch này, thường xảy ra khi chân của người bệnh nằm trong tình trạng nghỉ ngơi hoặc đặt trong một vị trí cụ thể. Phẫu thuật có tỷ lệ thành công cao và thời gian hồi phục mất từ ​​4 đến 6 tuần.

hội chứng bẫy động mạch khoeo chân paes

Hội chứng bẫy động mạch khoeo chân (PAES) là gì?

Hội chứng bẫy động mạch khoeo chân (PAES), một bệnh mạch máu hiếm gặp, thường xuất hiện ở những vận động viên trẻ. Tình trạng này xuất phát từ sự chèn ép của cơ bắp phía sau đầu gối lên động mạch khoeo – động mạch quan trọng chạy từ đùi đến bắp chân.

Sự gắn kết của cơ dạ dày với xương đùi tạo nên sự nén ép không mong muốn. Khi cơ bắp chân co lại trong quá trình uốn cong bàn chân (đẩy xuống), áp lực này sẽ dẫn đến sự nén động mạch.

Trong quá trình tập thể dục, sự nén ép này diễn ra lặp đi lặp lại, dẫn đến co thắt của động mạch. Điều này dẫn đến giảm lưu lượng máu chảy qua đó, gây sự tích tụ của axit lactic và carbon dioxide trong cơ bắp và dây thần kinh. Kết quả là cảm giác nặng nề, đau nhức, mệt mỏi và đôi khi có tình trạng tê ở bắp chân và bàn chân.

Các triệu chứng thường có sự cải thiện đáng kể từ ba đến năm phút sau khi ngừng tập thể dục. Tuy nhiên, nếu không tiến hành điều trị kịp thời, theo thời gian, các cơn co thắt thường diễn ra nhanh hơn và kéo dài lâu hơn. Các triệu chứng xuất hiện sau khoảng thời gian ngắn hơn và cần mất nhiều thời gian hơn để hồi phục.

Bệnh PAES thường thấy xuất hiện thường xuyên nhất ở các vận động viên trong độ tuổi từ 15 đến 25, đặc biệt là những người tham gia các hoạt động và môn thể thao liên quan đến chạy bộ. Các môn thể thao này có thể bao gồm:

  • Theo dõi.
  • Chạy xuyên quốc gia.
  • Bóng đá.
  • Bóng vợt.
  • Khúc côn cầu.

Những tình trạng nào khác có thể giống hội chứng tắc nghẽn động mạch khoeo không?

Hội chứng Khoang Gắng Sức Mãn Tính (CECS) là một biến cố phổ biến và được nhiều người biết đến, đặc biệt trong lĩnh vực y học và thể thao. Đây là một tình trạng tác động đến cả khía cạnh cơ bản và thần kinh của cơ thể, thường xuất hiện sau khi thực hiện các hoạt động thể dục quá mức. CECS thường gây ra triệu chứng đau đớn, sưng to và đôi khi có thể dẫn đến tình trạng tàn tật của các cơ ở chân hoặc tay.

Không phân biệt đối tượng, CECS có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, tuy nhiên, nó thường xảy ra phổ biến hơn ở những người tham gia vào các hoạt động thể thao có tính lặp lại hoặc căng cơ. Điều này thường xuất hiện ở các vận động viên và người trẻ tham gia vào các hoạt động vận động đòi hỏi sự cường độ và tập luyện đều đặn.

Một điểm đáng chú ý khác là một số người bị áp lực lên động mạch khoeo (PAES) cũng có thể phát triển CECS đồng thời. Theo thống kê, khoảng 5% trong số những người không thấy cải thiện sau khi điều trị PAES có thể chẩn đoán được mắc CECS. Điều này có nghĩa là có thể tồn tại cả hai tình trạng này đồng thời ở một số bệnh nhân.

Sự khác biệt giữa hội chứng chèn ép động mạch khoeo (PAES) so với hội chứng khoang gắng sức mãn tính (CECS)

Để đánh giá tình trạng PAES, các chuyên gia y tế sẽ tiến hành đo huyết áp ở chân của bệnh nhân khi họ đang nghỉ ngơi, sau đó ghi nhận sự biến đổi của áp suất khi họ thực hiện tập thể dục. Đối với việc chẩn đoán CECS, quá trình này đòi hỏi họ thực hiện đo áp suất tại bốn điểm khác nhau trên chân của bệnh nhân, cả trước và sau khi thực hiện hoạt động thể dục. Sự gia tăng áp lực không bình thường trong khu vực cơ bắp chân được coi là biểu hiện tiêu biểu cho CECS.

Triệu chứng PAES là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng chèn ép động mạch khoeo tại bắp chân và/hoặc bàn chân trong quá trình vận động có thể thể hiện như sau, theo ngôn ngữ chuyên gia y tế:

  • Đau và sưng: Bệnh nhân có thể trải qua cảm giác đau nhức tại vùng bắp chân và bàn chân, thường xuất hiện trong giai đoạn tập luyện.
  • Mệt mỏi: Cảm giác mệt mỏi cũng thường đi kèm với triệu chứng này, do sự giảm cung cấp máu và dưỡng chất cho cơ bắp.
  • Sự cảm thấy nặng nề: Bệnh nhân có thể trải qua sự cản trở trong việc di chuyển và hoàn thành bài tập vận động do cảm giác nặng nề tại vùng bắp chân và bàn chân.
  • Chuột rút: Cảm giác chuột rút hoặc co bóp cơ bắp có thể xuất hiện, thường gây khó chịu trong quá trình tập thể dục.
  • Tê liệt và đốt cháy: Một số trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến tê liệt và cảm giác đốt cháy tại vùng bị ảnh hưởng.

Những triệu chứng này thường giảm đi sau ba đến năm phút nghỉ ngơi. Tuy nhiên, theo thời gian, mà không cần điều trị, chúng có thể xuất hiện nhanh hơn và kéo dài thời gian hơn để biến mất. Điều này có thể xuất phát từ sự thích nghi của cơ thể với tập luyện hoặc có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn yêu cầu tư vấn từ một chuyên gia y tế.

Nguyên nhân gây ra hội chứng bẫy động mạch khoeo chân là gì?

Nén do giải phẫu

Kiểu nén này đang chiếm lĩnh khoảng 10% trong số các trường hợp mắc phải, và rõ ràng xuất hiện phổ biến hơn ở những nam bé sơ sinh. Tình trạng này chỉ xảy ra ở một chân trong khoảng 70% trường hợp.

Nguyên nhân của hiện tượng này thường do một phần cơ dạ dày trải qua hoặc nằm dưới động mạch. Sự co bó của một dải gân cơ có thể gây tổn hại cho động mạch, mà dẫn đến những hậu quả sau đây:

  • Gây ra vết loét hoặc đau đớn trong động mạch.
  • Dẫn đến sự hình thành cục máu đông.
  • Cuối cùng, có thể xảy ra tắc nghẽn động mạch hoặc động mạch hạ lưu.

Nén không giải phẫu, nén chức năng hoặc sinh lý

Là một loại hiện tượng thường gặp, đặc biệt phổ biến ở phụ nữ sau khi sinh. Hiện tượng này thường xuất hiện ở cả hai chân và chiếm hơn 90% trong số các trường hợp. Tất cả các cơ trên đường dẫn đều nằm ở vị trí bình thường, tuy nhiên, chúng thường bị ép cao hơn lên xương đùi hoặc rãnh bên trong xương đùi tại đầu gối. Điều này dẫn đến sự co lại của cơ bên trong và tạo áp lực lên các động mạch.

Một cơ quan trọng nằm dưới động mạch, được gọi là cơ khoeo, thường cũng tham gia vào hiện tượng nén này bằng cách tạo một điểm nén khác. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy không có sự liên kết giữa nén sinh lý và tổn thương của các động mạch.

Hội chứng tắc nghẽn động mạch khoeo được chẩn đoán như thế nào?

Chuyên gia về lĩnh vực mạch máu là những chuyên gia y tế có khả năng xuất sắc trong việc chẩn đoán hội chứng bẫy động mạch khoeo (PAES). Họ tiến hành một loạt các kiểm tra thể chất tỷ mỹ, bao gồm việc đánh giá mạch máu ở bàn chân và động mạch khoeo. Điều quan trọng, họ có khả năng quan sát những biến đổi trong mạch máu khi bạn thực hiện các động tác như đẩy chân lên hoặc hạ chân xuống dưới tác động của lực cản.

Nếu nghi ngờ mắc hội chứng bẫy động mạch khoeo chân, các chuyên gia y tế sẽ thực hiện các biện pháp sau:

  • Họ có thể cảm nhận được nhịp đập của mạch máu trong tình trạng nghỉ ngơi.
  • Họ có khả năng phát hiện khó khăn hơn trong việc theo dõi mạch máu khi bạn thực hiện các hoạt động như tập thể dục, uốn cong hoặc duỗi chân.

Các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể như đo lưu lượng máu qua đầu gối, chân và bàn chân. 

Kết quả của những xét nghiệm này có thể bao gồm:

  • Sự bình thường của động mạch.
  • Sự hình thành của vết loét trong động mạch.
  • Sự hình thành của các cục máu đông.
  • Chứng phình động mạch (điều này xuất hiện khi đường kính của động mạch giãn nở đến hơn 50% so với kích thước bình thường).
  • Sự cơ nén động mạch.

Các xét nghiệm có thể bao gồm:

  • Chỉ số mắt cá chân-cánh tay khi tập thể dục: Xét nghiệm này có mục tiêu đo lường huyết áp ở cả tay và chân trước và sau khi tập thể dục. Thông thường, huyết áp ở tay và chân đều tăng sau khi tập thể dục, nhưng khi chạy gây co thắt động mạch, huyết áp ở chân sẽ giảm xuống dưới mức 90% so với áp lực tại tay.
  • Siêu âm song song động mạch và lòng bàn chân: Xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo hình và đo lưu lượng máu trong động mạch. Qua việc này, bác sĩ có thể quan sát các động mạch ở chân khi lòng bàn chân được uốn cong và khi nghỉ ngơi, từ đó đánh giá được lực nén của cơ.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT) với uống cong lòng bàn chân: Đây là một loại chụp cắt lớp vi tính sử dụng thuốc nhuộm để nâng cao sự rõ ràng của các động mạch ở chân trong quá trình lòng bàn chân được uốn cong và khi ở trạng thái nghỉ ngơi. Kết quả từ xét nghiệm này giúp bác sĩ xác định tình trạng nén của cơ.
  • Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) với uốn cong lòng bàn chân: Thử nghiệm này sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để quan sát các động mạch ở chân khi lòng bàn chân được uốn cong và khi ở trạng thái nghỉ ngơi. MRA cho phép bác sĩ đánh giá tình trạng nén cơ và lưu lượng máu trong các động mạch này.

PAES được điều trị như thế nào?

Bác sĩ trong lĩnh vực y tế có khả năng tiến hành một loạt các thủ thuật phẫu thuật nhằm loại bỏ một phần nhỏ của cơ dạ dày và cơ khoeo nhằm mục đích giảm áp lực đè lên động mạch và khôi phục lưu lượng máu bình thường đến chân. Quá trình phẫu thuật để giải quyết hội chứng chèn ép động mạch khoeo thường diễn ra trong khoảng một giờ. Trong suốt quá trình này, bạn sẽ được đưa vào tình trạng gây mê toàn thân.

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, khi động mạch khoeo bị tổn thương và bị tắc nghẽn, các bác sĩ phẫu thuật có thể phải thực hiện các thủ thuật phức tạp hơn. Điều này có thể bao gồm việc làm sạch động mạch bị tắc nghẽn và sửa chữa chúng hoặc thậm chí thực hiện bắc cầu xung quanh phần động mạch bị tắc nghẽn để khôi phục lưu lượng máu bình thường. 

Phẫu thuật đã được công nhận là phương pháp điều trị hàng đầu cho hội chứng bẫy động mạch khoeo chân bởi vì nó đem lại kết quả xuất sắc cho phần lớn bệnh nhân. Đáng chú ý, hơn 90% trong số những người chịu phẫu thuật đã ghi nhận sự cải thiện đáng kể trong triệu chứng sau đó.

Ngoài ra, tiêm độc tố Botulinum A là một phương pháp điều trị không phẫu thuật duy nhất cho loại PAES chức năng. Dưới sự hướng dẫn của các kỹ thuật hình ảnh như CT hoặc siêu âm, các chuyên gia y tế sẽ thực hiện tiêm Botox® hoặc Dysport® trực tiếp vào cơ gây ra áp lực cản trở. Tác dụng này tạm thời làm tê liệt cơ bị ảnh hưởng, với hy vọng rằng cơ sẽ phục hồi hoàn toàn sau đó.

Tuy nhiên, đáng tiếc là tác dụng của tiêm Botox® hoặc Dysport® chỉ kéo dài từ 3 đến 6 tháng. Nếu cơ không thể duy trì trạng thái thu gọn, các triệu chứng có thể tái phát. Điều này đã giúp cải thiện tình trạng của chưa đầy 60% số người sau một năm kể từ khi họ được điều trị.

Mất bao lâu để hồi phục sau điều trị?

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật hội chứng chèn ép động mạch khoeo kéo dài từ 4 đến 6 tháng, đòi hỏi sự kiên nhẫn và quá trình chăm sóc đầy cẩn thận. Sau khi hoàn tất ca phẫu thuật, việc ở lại bệnh viện qua đêm là cần thiết để đảm bảo tình trạng được theo dõi một cách tận tâm.

Tiếp theo, trong hai tuần đầu tiên sau phẫu thuật, chúng tôi sẽ hướng dẫn bạn thực hiện các bài tập vật lý trị liệu, bao gồm các động tác giãn cơ và tăng cường sự linh hoạt của cơ thể. Đây là giai đoạn quan trọng giúp tăng cường tuần hoàn máu và giảm nguy cơ viêm nhiễm.

Sau khi hoàn thành giai đoạn hai tuần đầu, bạn sẽ chuyển sang các bài tập sức mạnh và thể lực. Quá trình này phải được thực hiện theo sự hướng dẫn của chuyên gia y tế và cần kiên nhẫn để đạt được sự hồi phục hoàn toàn. Hãy luôn giữ tinh thần lạc quan và thường xuyên thăm bác sĩ để theo dõi tiến trình và nhận sự hỗ trợ cần thiết trong suốt quá trình phục hồi.

Mong đợi điều gì nếu mắc hội chứng bẫy động mạch khoeo chân?

Nếu bạn trải qua khả năng di chuyển kém ở khu vực khoeo và xuất hiện các triệu chứng đau chân trong quá trình tập thể dục mà không gây ra sự không thoải mái đáng kể, bạn nên xem xét việc hạn chế hoạt động tập thể dục của mình. Việc này cung cấp cơ hội cho bác sĩ chuyên khoa tiếp tục theo dõi tình trạng để đưa ra những quyết định phù hợp.

Tuy nhiên, nếu sau đánh giá kỹ thuật, quyết định phẫu thuật được đưa ra và bạn quyết định điều trị bằng phẫu thuật, hãy yên tâm biết rằng phẫu thuật này đã thành công ở hơn 90% số người mắc chứng bị kẹt, và có rất ít khả năng triệu chứng sẽ tái phát sau phẫu thuật. Đa số các vận động viên cũng đã quay trở lại hoạt động thể thao bình thường sau quá trình phẫu thuật này.

Trong trường hợp bạn được chẩn đoán với bệnh bẫy giải phẫu, các bác sĩ sẽ đề xuất một phẫu thuật để loại bỏ các cơ trượt không bình thường, nhằm ngăn ngừa sự tổn thương động mạch có thể xảy ra trong tương lai. Nếu bạn không được điều trị kịp thời và tình trạng bệnh đã gây hại cho động mạch khoeo, bạn có thể phải đối mặt với nguy cơ đau chân khi di chuyển và có thể phải tiến hành phẫu thuật cắt bỏ một phần của chân. Tuy nhiên, xin lưu ý rằng tình huống này rất hiếm và chỉ xảy ra trong một số trường hợp cụ thể.

Khi nào nên gặp bác sĩ?

Sau khi hoàn tất quá trình phẫu thuật, quý vị sẽ cần thực hiện các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ chuyên khoa y tế của mình theo lịch trình sau:

  • Trong vòng một tháng.
  • Sau sáu tháng.
  • Và sau một năm.

Các cuộc hẹn tái khám tại phòng khám của chúng tôi sẽ bao gồm các thủ tục sau đây:

  • Siêu âm động mạch để theo dõi quá trình phục hồi đã được thực hiện.
  • Kiểm tra huyết áp ở vùng bàn chân để đảm bảo tình trạng sức khỏe tổng thể.

Nếu kết quả siêu âm cho thấy động mạch đã được điều chỉnh và trở lại tình trạng bình thường, quý vị sẽ không cần phải thực hiện thêm cuộc hẹn tái khám trừ khi có bất kỳ dấu hiệu hay triệu chứng nào xuất hiện trở lại hoặc nếu bác sĩ đề xuất cần kiểm tra động mạch.

Khi đến cuộc hẹn tái khám, nên sẵn sàng đặt ra các câu hỏi quan trọng sau đây cho bác sĩ của mình:

  • PAES của tôi có yếu tố giải phẫu hay chức năng không?
  • Bác sĩ có đề xuất phẫu thuật cụ thể cho tình huống của tôi không?

Nếu bạn đang phải đối mặt với triệu chứng của hội chứng bẫy động mạch chân, đừng ngần ngại trò chuyện cùng bác sĩ về khả năng phẫu thuật có phù hợp với tình trạng. Đây là một phương pháp điều trị đã chứng tỏ hiệu quả trong nhiều tình huống khác nhau và có thể là giải pháp đúng cho bạn. Việc thảo luận và thực hiện quyết định này sớm sẽ giúp bạn đạt được kết quả tốt nhất cho tình trạng sức khỏe.

Nguồn:

  • Bradshaw S, Habibollahi P, Soni J, et al. Popliteal artery entrapment syndrome. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34815967/) Cardiovasc Diagn Ther. 2021 Oct;11(5):1159-1167. Accessed 5/11/2022.
  • Davis DD, Shaw PM. Popliteal Artery Entrapment Syndrome. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722994/) 2021 Sep 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. Accessed 5/11/2022.
  • Grimm NL, Danilkowicz R, Shortell C, et al. Popliteal Artery Entrapment Syndrome. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31899696/) JBJS Rev. 2020 Jan;8(1):e0035. Accessed 5/11/2022.
  • Hicks CW, Black JH 3rd, Ratchford EV. Popliteal artery entrapment syndrome. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30739583/) Vasc Med. 2019 Apr;24(2):190-194. Accessed 5/11/2022.
  • Hislop M, Brideaux A, Dhupelia S. Functional popliteal artery entrapment syndrome: use of ultrasound-guided Botox injection as a non-surgical treatment option. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28600622/) Skeletal Radiol. 2017 Sep;46(9):1241-1248. Accessed 5/11/2022.
  • Lovelock T, Claydon M, Dean A. Functional Popliteal Artery Entrapment Syndrome: An Approach to Diagnosis and Management. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34341975/) Int J Sports Med. 2021 Dec;42(13):1159-1166. Accessed 5/11/2022.
This div height required for enabling the sticky sidebar
error: Content is protected !!
Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views :