Home / Sức Khỏe / Cường cận giáp: nguyên nhân, dấu hiệu, chẩn đoán, điều trị

Cường cận giáp: nguyên nhân, dấu hiệu, chẩn đoán, điều trị

/

Cường cận giáp xảy ra khi một hoặc nhiều tuyến cận giáp tiết ra quá nhiều hormone khiến nồng độ canxi trong máu tăng lên. Các triệu chứng thường khó nhận biết ở thời kỳ đầu. Phương pháp điều trị bao gồm theo dõi chặt chẽ sức khỏe, dùng thuốc hoặc phẫu thuật nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc người bệnh xuất hiện tuyến cận giáp phì đại.

cường cận giáp là gì

Bệnh cường cận giáp là gì?

Tuyến cận giáp của con người có chức năng quan trọng trong việc điều chỉnh cân bằng canxi và phốt pho trong cơ thể thông qua việc sản xuất hormone tuyến cận giáp (PTH). Tổng cộng, có bốn tuyến cận giáp nằm ở vị trí bên ngoài cạnh sau của tuyến giáp chính, mà lại nằm ở phần trước của cổ.

Hiện tượng cường cận giáp xảy ra khi một hoặc nhiều tuyến cận giáp hoạt động quá mức, dẫn đến việc sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp (PTH). Hậu quả của việc này là tăng hàm lượng canxi trong máu, gọi là tình trạng tăng canxi máu.

Điều gì xảy ra khi có quá nhiều hormone tuyến cận giáp (PTH) lưu thông trong cơ thể?

Trong trường hợp tuyến cận giáp hoạt động quá mức, một hoặc nhiều tuyến cận giáp sẽ tạo ra lượng hormone tuyến cận giáp (PTH) quá lớn. Sự gia tăng đột ngột này trong PTH hoạt động như một tín hiệu cho cơ thể cung cấp thêm canxi. Cơ thể có các phản ứng sau:

  • Giải phóng canxi từ xương: Canxi được tách ra từ dự trữ trong xương và đưa vào máu. Việc này có thể làm suy yếu xương và tăng khả năng gãy xương.
  • Tăng sự hấp thụ canxi qua tiêu hóa: Hệ tiêu hóa của bạn tăng cường khả năng hấp thụ canxi từ thực phẩm bạn ăn, nhằm đáp ứng nhu cầu tăng cao về canxi.
  • Reabsorption canxi qua thận: Thận giữ lại canxi thay vì loại bỏ nó qua nước tiểu, đưa canxi quay lại máu. Tình trạng lượng canxi thận quá nhiều có thể dẫn đến hình thành sỏi thận.

Nguyên nhân gây bệnh cường cận giáp là gì?

Có hai dạng cường cận giáp, gồm cường cận giáp nguyên phát và cường cận giáp thứ phát:

  • Cường cận giáp nguyên phát: Trong trường hợp này, tuyến cận giáp sản xuất quá nhiều PTH, làm tăng mức canxi trong máu. Đây thường là do sự hoạt động quá mức của tuyến cận giáp, không phụ thuộc vào các tình trạng khác trong cơ thể.
  • Cường cận giáp thứ phát: Ở dạng này, tuyến cận giáp hoạt động quá mức như một phản ứng của cơ thể với một tình trạng gây mất canxi. Hoạt động quá mức này nhằm duy trì mức canxi bình thường trong máu. Ví dụ về những tình trạng có thể làm giảm mức canxi bao gồm suy thận, thiếu vitamin D nghiêm trọng và thiếu canxi nghiêm trọng.

Cường cận giáp nguyên phát có thể xuất phát từ các nguyên nhân sau đây:

  • Sự hình thành u tuyến trên tuyến cận giáp có thể làm tăng hoạt động của tuyến và tạo ra nhiều PTH hơn. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất.
  • Khi hai hoặc nhiều tuyến cận giáp tăng kích thước, chúng có thể sản xuất quá nhiều hormone PTH.
  • Các liệu pháp xạ trị trong vùng cổ có thể gây ra cường cận giáp nguyên phát.
  • Một số tình trạng di truyền, như đa u nội tiết loại 1, cũng có thể gây cường cận giáp nguyên phát.
  • Trong trường hợp hiếm, ung thư tuyến cận giáp cũng có thể dẫn đến căn bệnh.

Các triệu chứng của cường cận giáp là gì?

Khi mắc phải cường cận giáp ở giai đoạn đầu, người bệnh có thể không thấy rõ các triệu chứng. Tuy nhiên, trong trường hợp cường cận giáp nhẹ, một số dấu hiệu có thể xuất hiện:

  • Đau khớp.
  • Sự yếu đuối cơ bắp.
  • Cảm thấy mệt mỏi.
  • Tình trạng trầm cảm.
  • Khó tập trung.
  • Thiếu hứng thú với thức ăn.

Khi cường cận giáp trở nên nặng hơn, các triệu chứng có thể bao gồm:

  • Cảm giác buồn nôn và khả năng nôn mửa.
  • Mất trí nhớ, mất khả năng tập trung.
  • Cảm giác khát và cần thường xuyên đi tiểu.
  • Hiện tượng táo bón.
  • Đau xương và khó chịu.

Các vấn đề liên quan đến cường cận giáp nặng hơn có thể bao gồm:

  • Sự giảm chức năng của thận, ảnh hưởng đến khả năng lọc máu của chúng.
  • Tình trạng sỏi thận.
  • Loãng xương (loãng xương).
  • Tình trạng cao huyết áp. Mức độ canxi cao trong máu có thể đóng một vai trò trong việc góp phần vào sự phát triển của tình trạng huyết áp cao.

Bệnh cường cận giáp được chẩn đoán như thế nào?

Bởi vì triệu chứng của cường cận giáp có thể không hiện diện, không đáng kể hoặc chung với nhiều bệnh khác, việc chẩn đoán cường cận giáp có thể dễ dàng bị bỏ sót. Thông thường, tình trạng này thường được phát hiện thông qua xét nghiệm máu được chỉ định ban đầu cho một vấn đề khác.

Nếu bạn mắc phải cường cận giáp nguyên phát, kết quả xét nghiệm máu sẽ cho thấy mức canxi và hormone tuyến cận giáp cao hơn so với mức bình thường. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu thực hiện quét sestamibi để kiểm tra sự phát triển bất thường trên tuyến cận giáp hoặc sự mở rộng của tuyến.

Một số xét nghiệm khác có thể được thực hiện để kiểm tra các biến chứng của cường cận giáp. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

  • Xét nghiệm máu để đo mức vitamin D. Mức vitamin D thấp là điều bình thường nếu bạn bị cường cận giáp.
  • Xét nghiệm đo mật độ xương để kiểm tra tình trạng loãng xương.
  • Siêu âm hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác của thận để kiểm tra sỏi thận.
  • Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ để đo lượng canxi và các hợp chất khác trong nước tiểu, giúp xác định nguyên nhân gây ra cường cận giáp.
  • Xét nghiệm máu để đánh giá tình trạng hoạt động của thận.

Bệnh cường cận giáp được điều trị như thế nào?

Nếu bạn bị cường cận giáp nhẹ (không có triệu chứng hoặc nồng độ canxi trong máu tăng nhẹ), chế độ điều trị có thể không cần thiết ngay lúc này. Thay vào đó, bác sĩ sẽ thực hiện theo dõi nồng độ canxi trong máu (6 tháng một lần), huyết áp (6 tháng một lần), chức năng thận (hàng năm) và mật độ xương (một đến ba năm một lần).

Nếu bác sĩ quyết định rằng cường cận giáp của bạn không đòi hỏi điều trị ngay lập tức, dưới đây là một số điều bạn có thể thực hiện:

  • Uống đủ nước để duy trì sự cân bằng nước và canxi trong cơ thể.
  • Tiếp tục thực hiện hoạt động thể dục để duy trì sức khỏe xương.
  • Tránh sử dụng các loại thuốc lợi tiểu thiazid hoặc lithium, vì chúng có thể làm tăng mức canxi trong máu.
  • Hỏi bác sĩ xem có cần bổ sung vitamin D nếu hàm lượng vi chất này trong cơ thể ở mức thấp.

Nếu bạn có triệu chứng cường cận giáp nghiêm trọng hơn hoặc có phì đại hoặc khối u phát triển trên tuyến cận giáp, bác sĩ của bạn có thể đề xuất phẫu thuật để loại bỏ tuyến hoạt động quá mức. Phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm có thể giúp điều trị cường cận giáp trong khoảng 95% trường hợp.

Thuốc cinacalcet (Sensipar®) đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm chấp thuận để điều trị cường cận giáp thứ phát. Loại thuốc này hoạt động bằng cách ức chế tuyến cận giáp sản xuất ít PTH hơn. Mặc dù ban đầu được sử dụng cho cường cận giáp thứ phát, một số bác sĩ cũng kê đơn thuốc này cho cường cận giáp nguyên phát.

Loại thuốc khác mà bác sĩ có thể kê đơn là bisphosphonates. Những loại thuốc này giúp ngăn ngừa mất canxi từ xương, làm giảm nguy cơ gãy xương và loãng xương. Các ví dụ về bisphosphonates bao gồm etidronate (Didronel®), alendronate (Fosamax®), axit zoledronic (Zometa®) và ibandronate (Boniva®).

Đối với phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh có dấu hiệu loãng xương, bác sĩ có thể xem xét kê toa liệu pháp thay thế hormone (HRT) nhằm mục đích duy trì mật độ canxi trong xương.

Mong đợi điều gì nếu bị cường cận giáp?

Nếu bạn phải tiến hành phẫu thuật, sau quá trình phẫu thuật, bác sĩ có thể muốn kiểm tra nồng độ canxi và PTH trong máu của bạn sau sáu tuần, và sau đó thực hiện kiểm tra hàng năm. Bên cạnh đó, theo dõi mật độ xương hàng năm cũng có thể được thực hiện.

Nếu bạn có những triệu chứng nhẹ và không cần phẫu thuật ngay lúc này, bác sĩ sẽ tiến hành theo dõi cẩn thận sức khỏe của bạn và yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra mức canxi và PTH. Người bệnh cũng sẽ được yêu cầu thực hiện các xét nghiệm để theo dõi tình trạng mất xương và các xét nghiệm khác nếu cần.

Nguồn:

  • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Primary hyperparathyroidism. (http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/primary-hyperparathyroidism/Pages/fact-sheet.aspx) Accessed 12/15/2020.
  • Merck Manual Consumer Version. Hypercalcemia (High Level of Calcium in the Blood). (https://www.merckmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/electrolyte-balance/hypercalcemia-high-level-of-calcium-in-the-blood?query=hyperparathyroidism) Accessed 12/15/2020.
  • StatPearls. Primary Hyperparathyroidism. (https://www.statpearls.com/articlelibrary/viewarticle/23201/) Accessed 12/15/2020.
  • The Endocrine Society. Hormone Health Network. Primary Hyperparathyroidism. (https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/primary-hyperparathyroidism) Accessed 12/15/2020.
  • American Academy of Family Physicians. Hyperparathyroidism. (https://familydoctor.org/condition/hyperparathyroidism/?adfree=true) Accessed 12/15/2020.
  • National Guideline Centre (UK). Hyperparathyroidism (primary): diagnosis, assessment and initial management. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2019 May. (NICE Guideline, No. 132.) Accessed 12/15/2020.
This div height required for enabling the sticky sidebar
error: Content is protected !!
Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views :