Home / Sức Khỏe / Bệnh Kienböck: nguyên nhân, dấu hiệu, chẩn đoán, điều trị

Bệnh Kienböck: nguyên nhân, dấu hiệu, chẩn đoán, điều trị

/

Bệnh Kienböck gây đau, cứng và yếu ở cổ tay, có thể gây khó khăn cho các hoạt động hàng ngày. Ở giai đoạn muộn, người bệnh có thể bị viêm khớp. Bệnh tiến triển nhanh chóng trong vòng vài tháng hoặc có thể mất nhiều năm. Các phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật có thể giúp giảm đau, phục hồi hoặc duy trì chuyển động của cổ tay.

Bệnh Kienböck là gì

Bệnh Kienböck là gì?

Bệnh Kienböck là sự cố nứt vỡ một xương nhỏ hình lưỡi liềm ở cổ tay, xảy ra từ từ và ngày càng tồi tệ hơn theo thời gian, đôi khi có thể dẫn đến viêm khớp cổ tay. Không phải ai mắc Kienböck cũng có các triệu chứng biểu hiện rõ ràng, vì vậy đôi khi bệnh được phát hiện khi bác sĩ ngẫu nhiên kiểm tra cổ tay vì một lý do khác.

Xương nguyệt (lunate) là một trong tám xương cổ tay, có vị trí ở gần trung tâm cổ tay. Cùng với hai xương khác (xương quay và xương trụ) tạo nên cẳng tay của cơ thể, xương nguyệt đóng vai trò giúp cổ tay có thể di chuyển, xoay vòng tròn. Xem thêm thực phẩm cho người mắc xương khớp hỗ trợ điều trị hiệ quả.

Ai có nguy cơ mắc bệnh Kienböck?

Nhóm người lớn tuổi có nguy cơ mắc cao hơn, nhưng Kienböck có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, thường hay gặp ở tuổi trưởng thành sớm, phổ biến nhất là nam giới từ 20 đến 40 tuổi. Bạn có nguy cơ mắc bệnh Kienböck cao hơn nếu mắc bất kỳ chứng rối loạn nào ảnh hưởng đến máu như bệnh thiếu máu hồng cầu hình lưỡi liềm (sickle cell anemia) hoặc bệnh lupus, hoặc bị bão não (cerebral palsy). Xem thêm 22 thực phẩm giảm sưng, tăng chất nhờn cho người viêm khớp.

Nguyên nhân gây bệnh Kienböck là gì?

Bệnh Kienböck là gì?
Bệnh Kienböck là gì?

Mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh Kienböck vẫn chưa được tìm ra, nhưng một số yếu tố có thể góp phần làm gãy xương nguyệt, bao gồm:

  • Máu ít lưu thông đến vùng xương nguyệt: Các chuyên gia cho rằng đây là yếu tố có khả năng nhất. Xương nguyệt có thể gặp rất nhiều vấn đề nếu không nhận được dinh dưỡng từ máu. Hiện tượng xương chết còn được gọi là hoại tử xương.
  • Chấn thương xương nguyệt: Xương nguyệt có thể gặp tổn thương từ trước đó trong một vụ tai nạn xe hơi, nhưng đã không được điều trị dứt điểm.
  • Xương cẳng tay không đều: Nếu xương trụ (ulna bone) và xương quay (radius bone) ở cẳng tay không có cùng chiều dài, có thể gây ra nhiều vấn đề với cổ tay.
  • Xương nguyệt bị dị dạng: Khi sinh ra, bạn có thể không may mắn có chiếc xương nguyệt với hình dạng không phù hợp.

Dấu hiệu của bệnh Kienböck là gì?

Không phải ai mắc bệnh Kienböck cũng có các triệu chứng rõ ràng, nhưng có nhiều dấu hiệu bạn cần để ý bao gồm:

  • Đau cổ tay tương tự như khi bị bong gân vùng cổ tay, kéo dài âm ỉ đến rồi đi hoặc một cơn đau nhói dai dẳng hơn.
  • Đau trực tiếp ở phần xương nguyệt.
  • Sưng cổ tay.
  • Cổ tay cứng và yếu ớt khi cử động.
  • Có tiếng kêu răng rắc, lạo xạo khi cử động cổ tay.
  • Khả năng cử động cổ tay bị hạn chế so với trước đây.
  • Ít sức lực hơn khi bạn cầm nắm một vật gì đó.

Bệnh Kienböck có thể gây viêm khớp không?

Có, bệnh Kienböck giai đoạn cuối có thể gây viêm khớp ở phần cổ tay, gây đau, sưng, cứng và yếu cổ tay, thậm chí là cả bàn tay. Lúc này, người bệnh được chỉ điều trị cả không phẫu thuật và phẫu thuật. Xem thêm chế độ dinh dưỡng cho người viêm khớp.

Bệnh Kienböck được chẩn đoán như thế nào?

Bạn sẽ gặp bác sĩ khoa xương khớp và báo cáo các triệu chứng. Hãy miêu tả càng cụ thể càng tốt về cảm giác và vị trí cơn đau cũng như thời gian trải qua cơn đau đó. Sau đó, bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm để chẩn đoán tốt hơn, bao gồm:

  • Chụp X-Quang
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI).
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT scan).
  • Chụp xạ hinhd xương (bone scan).

Các giai đoạn của bệnh Kienböck là gì?

Bác sĩ có thể cung cấp thông tin cho bạn biết giai đoạn bệnh Kienböck đang tiến triển tới đâu. Quét MRI và chụp CT giúp xác định giai đoạn bằng cách loại trừ gãy xương và theo dõi chẩn đoán sự lưu thông của lưu lượng máu.

  • Giai đoạn 1: Bạn có thể cảm thấy cơn đau giống như bong gân cổ tay. Mặc dù nguyên nhân có thể không rõ ràng, nhưng có khả năng là do lưu thông máu tới vùng cơ xương nguyệt đang chậm lại hoặc ngừng hẳn.
  • Giai đoạn 2: Xương nguyệt bắt đầu cứng lại do thiếu dinh dưỡng từ máu. Quá trình xơ cứng diễn ra khiến xương dần bị hoại tử.
  • Giai đoạn 3: Xương nguyệt sẽ bắt đầu gãy, và có thể khiến các đoạn xương khác ở cổ tay di chuyển sang xung quanh. Bạn sẽ cảm thấy đau đớn hơn, vật lộn để nắm chặt mọi thứ khó khăn hơn, dùng nhiều lực hơn, đồng nghĩa với phạm vi chuyển động đang dần bị hạn chế.
  • Giai đoạn 4: Phần bên ngoài của xương gần xương may mắn của bạn cũng sẽ yếu đi. Cổ tay của bạn có thể bị viêm khớp. Giai đoạn 4 tiến triển có thể xảy ra cách giai đoạn 1 tới vài tháng hoặc vài năm.

Điều trị bệnh Kienböck như thế nào?

Có cả phương pháp điều trị không phẫu thuật và phẫu thuật cho những người mắc phải căn bệnh Kienböck. Cơ sở khám bệnh sẽ giới thiệu bạn đến một hoặc nhiều chuyên gia có thể giúp điều trị bệnh Kienböck, bao gồm:

Các phương pháp điều trị bệnh bệnh Kienböck
Các phương pháp điều trị bệnh bệnh Kienböck
  • Bác sĩ phẫu thuật tay chuyên về các thủ thuật ở cổ tay, cũng như bàn tay.
  • Bác sĩ chỉnh hình chuyên chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị các rối loạn về xương, khớp, dây chằng, cơ và gân.
  • Chuyên gia trị liệu cơ năng giúp kiểm soát cơn đau và cải thiện cử động cổ tay.

Mặc dù không có phác đồ điều trị chuẩn nhất cho bệnh Kienböck, nhưng các phương pháp có thể giúp bạn:

  • Khôi phục lưu lượng máu đến vùng xương nguyệt.
  • Giảm bớt cơn đau.
  • Cải thiện chuyển động cổ tay.
  • Ngăn chặn bệnh Kienböck trở nên tồi tệ hơn.

Ví dụ về các phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm:

  • Bó bột trong vòng vài tháng để giữ cho cổ tay nghỉ ngơi, không cử động.
  • Trị liệu nghề nghiệp (occupational therapy), là liệu pháp hướng dẫn cách sử dụng cổ tay giảm đau và làm chậm tiến trình bệnh.
  • Dùng thuốc như tiêm cortisone và thuốc chống viêm không kê đơn (OTC), bao gồm ibuprofen (Advil®, Motrin®) và naproxen (Aleve®).

Lưu ý rằng ibuprofen và naproxen không phù hợp với những người đang gặp một số tình trạng sức khỏe không tốt, bao gồm:

Ví dụ về các phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm:

Có năm loại phẫu thuật được khuyến nghị cho bệnh Kienböck. Loại phù hợp với bệnh nhân sẽ tùy thuộc vào giai đoạn bệnh và khuyến nghị của bác sĩ, bao gồm:

  • Nâng diện khớp (joint leveling): Liệu pháp can thiệp vào vùng xương quay và xương trụ, là 2 xương tạo nên cẳng tay và có độ dài khác nhau. Các độ dài khác nhau đã tạo thêm lực lên xương nguyệt. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một mẩu xương nhỏ để rút ngắn bán kính, và chèn vào vùng xương nguyệt.
  • Tái thông mạch máu (revascularization): Thủ tục này phục hồi hoặc tăng lượng máu chảy đến vùng cơ nguyệt. Bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy một phần xương nhỏ từ một phần khác của cơ thể và đặt nó vào cơ nguyệt. Ghim sẽ cố định xương lại với nhau trong quá trình lành lại. Một thiết bị kim loại bên ngoài cổ tay sẽ giữ các cơ xương cổ tay ở đúng vị trí. Tái thông mạch máu chỉ có thể được thực hiện trong giai đoạn 1 hoặc 2.
  • Phẫu thuật hợp nhất xương (fusion): Bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành hợp nhất hàn một số hoặc tất cả các xương ở vùng cổ tay. Bạn sẽ không thể di chuyển cổ tay, nhưng vẫn có thể xoay cẳng tay của mình.
  • Phẫu thuật cấy ghép implant (implant arthroplasty): Đối với quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế, ghép xương nguyệt bằng một bộ phận giả.
  • Phẫu thuật cắt bỏ hàng xương cổ tay gần (proximal row carpectomy): Xương nguyệt bị gãy và một số xương ống cổ tay khác ở cổ tay có thể sẽ bị cắt bỏ.

Phòng ngừa hoặc giảm nguy cơ mắc bệnh Kienböck như thế nào?

Mặc dù không thể ngăn ngừa bệnh Kienböck, nhưng vẫn có những phương pháp điều trị hiệu quả. Nếu bạn được sinh ra với hai mạch cung cấp máu cho xương nguyệt thì sẽ ít khả năng mắc bệnh Kienböck hơn so với người chỉ có một.

Bệnh Kienböck có tự khỏi được không?

Bệnh Kienböck không phải là một căn bệnh sẽ tự khỏi. Nếu không được điều trị kịp thời, cổ tay sẽ ngày càng đau hơn và sẽ dần mất khả năng hoạt động. Đôi khi bệnh Kienböck có thể dẫn đến viêm khớp ở cổ tay. Đây cũng là một biến chứng đáng tiếc của bệnh theo thời gian. Cơn đau sẽ tăng lên và kèm theo đó là cổ tay ngày càng kém linh hoạt, khiến bạn không thể thực hiện các hoạt động bình thường. Đây là lý do tại sao bạn nên nhanh chóng tới các cơ sở chuyên khoa y tế cáng sớm càng tốt để kịp thời được chẩn đoán và điều trị.

Cơn đau, cứng khớp và yếu ớt của bệnh Kienböck thật nặng nề. Nó có thể khiến bạn không thể thực hiện các hoạt động của mình một cách thoải mái và thậm chí có thể ngăn bạn thực hiện chúng. Cách tốt nhất để duy trì hoặc phục hồi chất lượng cuộc sống tốt nhất của bạn với bệnh Kienböck là điều trị càng sớm càng tốt.

Nên hỏi bác sĩ về bệnh Kienböck những câu hỏi gì?

Đừng đợi cho đến khi các triệu chứng đau và xơ cứng trở nên nghiêm trọng trước khi bạn được chẩn đoán kịp thời. Hãy khám sức khỏe ngay nếu:

  • Không thể di chuyển bàn tay, cổ tay hoặc ngón tay.
  • Thấy đỏ bất thường xung quanh cổ tay.
  • Ngày càng sưng thêm.
  • Cơn đau không thể chịu đựng được.

Dưới đây là danh sách các câu hỏi mà bạn nên hỏi bác sĩ khi thăm khám sức khỏe:

  • Tôi sẽ bị viêm khớp cổ tay không?
  • Tôi đang ở giai đoạn nào của bệnh Kienböck?
  • Khi nào tôi nên khám lại để được đánh giá lại?
  • Bài tập vận động nào có thể giúp ích?
  • Tôi có nên gặp một nhà trị liệu nghề nghiệp?
  • Tôi có cần phẫu thuật không?

Trường hợp nào nên đến khoa cấp cứu ngay?

Bệnh Kienböck giai đoạn cuối
Bệnh Kienböck giai đoạn cuối

Gọi dịch vụ khẩn cấp hoặc đến khoa cấp cứu ngay nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào sau đây:

  • Khó thở/thở dốc, hoặc nếu thấy có dấu hiệu ngừng thở vì bất kỳ lý do gì.
  • Đau ngực dữ dội hoặc áp lực lên ngực. Cơn đau nào dữ dội đến mức bạn không thể chịu đựng được.
  • Chấn thương ở đầu, cổ hoặc cột sống.
  • Mất ý thức (nếu bất tỉnh/ngất xỉu).
  • Yếu đột ngột, đặc biệt nếu bạn không thể nói hoặc cử động.
  • Chóng mặt mà không thể dừng lại.
  • Một cơn co giật kéo dài từ 3 đến 5 phút.
  • Phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
  • Ho hoặc nôn ra máu.
  • Chảy máu nhiều.
  • Sốt cao mà uống thuốc mãi không khỏi.
  • Bỏng nặng, điện giật hoặc sét đánh.
  • Các triệu chứng đột quỵ như nói lắp, tê, yếu, mất thăng bằng và/hoặc các vấn đề về thị lực.

Kienböck là một căn bệnh hiếm gặp. Nó thường được phát hiện khi bạn chụp quét cổ tay. Trong số khoảng 100.000 người chụp cổ tay, khoảng bảy người sẽ mắc Kienböck’s. Đây là một bệnh hiếm gặp ảnh hưởng đến phần xương ở cổ tay. Đây là một bệnh tiến triển, có nghĩa là bạn có thể không có triệu chứng hoặc ban đầu cơn đau có thể nhẹ, nhưng sẽ trở nên rõ rệt hơn và có thể khiến bạn bị hạn chế khả năng thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày. Bệnh Kienböck dễ điều trị hơn ở giai đoạn đầu, vì vậy đừng ngần ngại thông báo các triệu chứng như đau, sưng, cứng hoặc yếu ở cổ tay cho các bác sĩ chuyên khoa.

(Nguồn: clevelandclinic)

This div height required for enabling the sticky sidebar
error: Content is protected !!
Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views :